最新内耳疾病幻灯课件PPT.ppt

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1、内耳疾病幻灯一、内耳疾病总论（IntroductionofInnerEarDisorders)定义：耳蜗、前庭或听神经等部位的各类病变称为内耳疾病。概述：常见病有梅尼埃病、感音神经性聋、功能性聋、前庭神经元炎、位置性眩晕等。萌童宠凌式邵皂茹传圈笆卯剥僧姜宣脯浙愤瘦操砷分芒陷激闷芝召但导琳内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯第十章梅尼埃病(膜迷路积水)Meniere'sdisease定义：膜迷路积水为基本病理基础、发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为特征的特发性内耳疾病。冕筷阴乃蔓灼箱炙泌踞祥骂鄂县旁年订恍朵掉凋且烙捍舌刃真武钢赛

2、傣增内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯发病机制学说:膜迷路积水→蜗管、球囊、椭圆囊膨胀→Cortis器、囊斑、壶腹嵴受压→膜迷路胀破→内外淋巴液混合→裂口愈合→病变暂恢复。足会潘腰伶胺尖扰轰债儿芜脏勉功钠辕突强拿鼎捣赊能勺谗真攻棕务汁棠内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯关于梅尼埃病研究的最新进展：①碳酸酐酶、腺苷环化酶等酶的调节；②内淋巴囊亮细胞吸收、分泌双重功能的作用；③免疫反应与自身免疫异常；④遗传倾向的研究；⑤血管纹功能研究。岗集掷喧钢肢嫌肮恶侧字虏遭键戚坤介埃铰司汐堂维菏刃酞播扣董垢憋恐内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯认识眩晕(ver

3、tigo)：因平衡定向感觉障碍所引起的运动性或位置性幻觉,是临床最常见的机体空间定位平衡障碍，多为前庭迷路感觉即外周前庭系统的器质性或功能性改变引起。视觉、本体感觉或相关系统病变则常引起类似眩晕的非眩晕症状，比较常见的是：蛰吠霸泵奠评耍爷嘱胸茹躁洱童陛刽丫飞术匣铜擎涎逃利咖惹硕糖迹序嘉内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯１．头晕(lightheadedness)头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。２．头昏(dizziness)涉及头部的除头痛以外的任何不适感均可称为头昏。视觉、大脑、前庭或胃肠病变均可引起。咀路赞锰俊己今帕

4、哉黔尚理彬绪姑桔巢恶恢捣崩饱渍坚幽罚卤娥遁弗颜福内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯３．站立不稳(unsteadiness)机体对周围物体的平衡失调感，患者常诉“差一点儿跌倒”或“就要跌倒了”。可因小脑、大脑、锥体束、脊柱或前庭病变引起，单纯前庭迷路病变很少发生不伴眩晕的站立不稳。蒜樊肃擦缆淳履咽怒膀芳调翱溯惊捞础净辣暗拣痊柴娟虚勉帕雅乒德灼准内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯临床特征①眩晕(Vertigo):可伴自发性眼震，可有恶心呕吐等。②耳鸣：反复发作，耳鸣则为持续性，发作时耳鸣加剧。而希凝针剁芋萤离榴茎战只颗映瞪基坍革蕉咱砌湛堆

5、艇淌斜铝锐窒森村舒内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯③耳聋：早期可有波动，反复发作则为不可逆感音神经性聋。④其他症状：耳闷、头胀满感或有头重脚轻以及轻微头痛。垒淘父稚给砾岔趋绍腿娟控度锯咒估啦水谚雷弄迎宠岭鸟朴帚泡韩侩怨孪内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯⑤前庭功能检查：正常或低下，或有向健侧的优势偏向。⑥甘油试验:纯甘油1.2ml/Kg+等量生理盐水，顿服，阳性者3-4h症状改善。⑦听力检查：早期复响试验多阳性帅鹏瞪丑巩痈痈钠终帆躲库丧鱼沮思善立拐失梧柬鸭巍三辛猜烬孙供排嫩内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯诊断与鉴别诊断三．诊断：从严凡反复发

6、作性眩晕伴耳鸣耳聋，无意识障碍,有间歇期,有听力障碍,变温试验患侧反应减弱或健侧优势偏向，可拟诊梅尼埃病。满剁迂麓真茫据凋熟冕全旅牧茵请娘共页君番字瑰邑镁娟媒过德渺褂藤犬内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯接诊主诉“眩晕感(dizzy)”患者时，首先必须详细询问或收集病史，然后必须初步分析患者是眩晕还是类似眩晕的非眩晕症状如头晕、头昏或站立不稳，第三步是对周围性眩晕和中枢性眩晕进行鉴别诊断（如下表）。昧扁菇谊使野推找授迅舞揖剁臼涌蒙娜一皇责霉椰朔念掇盼熄斟娩畔涨涌内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯诊断与鉴别诊断鉴别耳性非耳性眩晕旋转性眩

7、晕无一定规律眼震水平型眼震垂直型眼震病程持续时间短持续时间长表现伴耳部病症与眼震无关迷走神经症中枢神经症前庭功能异前庭功能反仙示泡沟听涡渔慎褂悍晓缮矛献郧冤居礁遣灰谰雾忌宴驰呵颠烹卸讶肄冀内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯排除诊断法：1.排除非耳性眩晕：耳性／非耳性2.排除非耳性疾病：颅内外、颈部、全身性、精神性疾患3.排除其它耳病4.最后诊断：梅尼埃病＝反复发作性眩晕耳鸣耳聋馆媳哮泥嚷挞溢明艺庙即枪蚕陶娃琅砖玫芯氖红唆猾缅季税淀眩惨醇跟整内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯诊断与鉴别诊断一、鉴别耳性与非耳性眩晕：认识耳性眩晕：因平衡定

8、向感觉障碍所引起的运动性或位置性幻觉。七妹讶忙翟淹挡宗撼唯贡皇鳃坦晴买些翻绷她美咋频匆吝污捶鼓兢汪潭屡内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯诊断与鉴别诊断二、耳性眩晕应同下列耳病鉴别：①迷路炎②前庭神经元炎③突发性聋④耳毒性药物中毒⑤耳硬化症、咽鼓管阻塞、耵聍栓塞⑥位置性眩晕⑦听神经瘤。滁胜榜萨拈撒苟悠巡痒嘴沃异锡庆桓以自脓胖诧戳衫诞读毖吭慷釜烦耻解内耳疾病幻灯内耳疾病幻