最新创伤骨科多发伤的急救与护理观察课件ppt.ppt

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1、创伤骨科多发伤的急救与护理观察多发伤的特点损伤部位多；开放伤和闭合伤同时存在；明显外伤、隐蔽伤同时存在；不同系统伤的症状和体征互相影响；多半伤员不能自诉伤情；医护人员容易把注意力集中在开放伤，漏诊、误诊机会多。但只要掌握了创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点，迅速有效的采取急救措施，就会提升抢救成功率并使患者得到早日康复。创伤骨科多发伤的观察与护理创伤骨科多发伤的观察与护理首先要做到初步观察：神志、面色、外出血情况，伤肢姿势，衣服撕裂和污染程度等明显特征。对下一步进行哪些急救处理，可提供十分重要的依据；其次是重点检查：紧急情况下，全面细微的检查，既不

2、可能也不需要，但急救开始或伤情稳定之后，应迅速进行有重点的系统检查，以免漏诊与误诊；再者是按A、B、C、D、E、F顺序检查：A-呼吸道B-呼吸C-心脏D-消化系统E-排泄F-骨折或按照cradiacplan字母的顺序检查：C-心脏R-呼吸A-腹部S-脊柱H-头颅P-骨盆L-肢体A-周围血管N-周围神经；而后的注意要点：颈椎骨折合并颅脑颌面伤，颈椎骨折容易漏诊。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道损伤。股骨近端骨折可合并髋脱位。重危伤员的化验检查，如血红蛋白、红细胞压积、血气分析等，对观察伤情变化有重要价值，应急时进行。石膏固定病人的护理石膏未干时，不应覆盖被

3、服，以促其速干。若需在石膏未干之前搬运病人，须用手掌托，避免在石膏上压出手指的凹陷来。抬高患肢，以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。注意观察肢体远端感觉、运动和血液循环状况，了解有无石膏型局部压迫现象，如有疼痛、麻木、活动障碍，指、趾发绀、苍白等，应立即通知医生处理。保持石膏型清洁，避免受潮。寒冷季节应注意上石膏肢体的保暖，以防冻伤。加强摩擦，至少每天一次用手指沾酒精伸人石膏边缘里面进行按摩。指导病人功能锻炼如作石膏型内肌肉的舒缩活动。病情许可，鼓励下床活动，防止关节僵硬和肌萎缩。拆除石膏后，清洗局部，并涂以保护剂。指导病人继续功能锻炼，尽快恢复各关

4、节功能。小夹板固定病人的护理根据骨折部位等选择相应规格的预制夹板，准备软质固定衬垫。小夹板固定后，若需搬运，一定要充分支托，保持局部固定不动。夹板外布带捆扎松紧合适。太紧可能造成肢体软组织或血管、神经等受压致伤，太松则失去固定作用。抬高患肢，以利肢体血液回流，减轻疼痛与肿胀。小夹板固定前后均应注意观察患肢远端有无感觉，运动及血液循环障碍等状况，以防发生骨筋膜室综合征。指导病人作患肢功能锻炼。牵引病人的护理设置对拉牵引：将床头或床尾抬高15～30度角，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。维持有效牵引①牵引绳不应脱离滑轮的滑槽。②被毯类衣物等不应

5、压迫牵引绳。③牵引砝码不能触地或中途受阻。④牵引肢体远端不能抵住床栏或枕被等受到阻栏。⑤皮肤牵引的病人注意胶布有无滑移及松脱。⑥骨牵引时，保持针或钉跟处清洁与干燥，以防感染。观察患肢远端感觉、运动及循环状况。骨穿孔针孔处护理①每天用70％酒精滴针孔处，预防针孔处感染。②避免钢针左右移动。防止足下垂：用托脚板托足。预防呼吸、泌尿系统并发症：鼓励病人利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，并有助于排净膀胱中尿液。功能锻炼：指导病人做有规律的功能锻炼如手指、足趾、踝关节等运动。常见护理诊断焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。躯体移

6、动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。便秘：与长期卧床有关。鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的蔬菜；经常按摩腹部，促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂，利于排便。术前日必须排除肠道内瘀积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀。知识缺乏：缺乏医学，教育网收集整理康复知识。其他护理诊断：部分自理缺陷，营养不足、有周围神经血管功能障碍和意外损伤的危险。护理措施心理护理，卧床护理，饮食护理，防止畸

7、形，物理疗法，功能锻炼。骨折病人伤肢肿胀的护理认真评估伤肢状况，迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理。适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止减轻或及早消除肢体肿胀。损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，医.学教育网搜集整理减少渗出，使损伤破裂的小血管及时凝固，减轻肿胀，方法一般可用冰袋内装冰块加水，或用冰块外裹毛巾置于肢体上面，也可用亚低温治疗仪包裹患肢，温度设置，不宜太低，在2～4℃左右即可。骨折早期伤后1～2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，此期功能锻炼的主要形式是

8、患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩活动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其它部位