最新制作精美心肌病课件教学讲义PPT.ppt

《最新制作精美心肌病课件教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、制作精美心肌病课件心肌病：指合并有心脏功能障碍的心肌疾病定义(Definition):继发性心肌病原发性心肌病是原因不明的心肌原发性损害。与已知病因有关的心肌疾病。心肌病心肌病（Cardiomyopathy)扩张型心肌病发病年龄为20～50岁，男多于女（2.5：1）特点characteristic病因尚不清楚（柯萨奇B3病毒？）病死率较高发病率为13—84/10万扩张型心肌病病理pathology主要病理特征：心内膜纤维化,心肌间质纤维化。典型变化：离心性肥大（心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形）扩张型心肌病临床表现clinicmanifestationUCG标准：LA>33-3

2、5LV>49-50RA<30RV<30扩张型心肌病InspectionpalpationPercussionAuscultation1.Cardiacdilatation临床表现clinicmanifestation左心衰右心衰扩张型心肌病2.Heartfailure临床表现clinicmanifestation可以有各种类型的心律失常扩张型心肌病3.arrhythmia临床表现clinicmanifestation扩张型心肌病4.Embolism机制部位临床表现clinicmanifestation扩张型心肌病5.Suddendeath机制如何预防？猝死各腔均扩大，室壁变薄，心肌收缩力

3、下降。扩张型心肌病实验室和其他检查EXAMINATION心脏超声UCG心影扩大、心胸比>50%、肺淤血扩张型心肌病实验室和其他检查EXAMINATION胸部X线ChestX-ray可见各种心律失常。少数可见病理性Q波（是广泛心肌纤维化结果）。扩张型心肌病实验室和其他检查EXAMINATION心电图ECG扩张型心肌病实验室和其他检查EXAMINATION可见S3、S4、P2亢进，二、三尖瓣及主动脉瓣杂音。心音图Phonocardiogram,PCG心导管：左室舒末压、左房压、肺毛压增高，心搏量减低扩张型心肌病心导管实验室和其他检查EXAMINATIONCardiaccatheter左室造影

4、：左室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数低下冠脉造影：多无异常扩张型心肌病心血管造影LVG+CAG实验室和其他检查EXAMINATIONCardioradiography扩张型心肌病实验室和其他检查EXAMINATION可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等心内膜心肌活检Biopsy核素血池扫描：舒张末期和收缩末期左室容积扩大，心搏量降低（腔大+功能低下）心肌显影：为灶性散在性放射性减低扩张型心肌病实验室和其他检查EXAMINATION心肌核素检查ECT心脏扩大+心室收缩功能减低(+心力衰竭+心律失常),可发生并发症:栓塞和猝死等扩张型心肌病诊断标准Diagnosis我国于1995年重

5、新修订的ＤＣＭ诊断标准：PINT1PINT2扩张型心肌病诊断标准DiagnosisUCG:全心扩大(以左室扩大为著)+室壁运动弥漫性减弱+左室射血分数小于正常X-Ray:心胸比>05,心脏可呈球型必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病如克山病，方可做出本病的诊断PINT3扩张型心肌病诊断标准Diagnosis扩张型心肌病鉴别诊断1．缺血性心肌病：病史：老年发病多有心脏缺血史ECG：有ST-T改变超声心动图改变2．风湿性心脏瓣膜病：3．先天性心血管病：4．继发性心肌病：如糖尿病性心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病等均可找到病因Differentiationofdiagnosis扩

6、张型心肌病治疗Treatment药物治疗因病因未明，尚无特效方法1.治疗心衰：2.心肌保护：小剂量β受体阻滞剂、CCB3.抗病毒：黄芪（抗病毒+调节免疫+增强心肌收缩）4.改善心肌代谢：辅酶Q105.预防栓塞和猝死：6.人重组生长激素：治疗扩张型心肌病治疗Treatment介入治疗intervention外科治疗surgery因病因未明，尚无特效方法双室起搏心脏移植、动力性心肌成形术、部分左心室切除术、二尖瓣成型术和左室辅助装置治疗预后不良，死亡原因多为心力衰竭及心律失常。症状出现后5年存活率为40%，10年存活率为22%左右扩张型心肌病预后Prognosis预后THEENDTHANKY

7、OU!扩张型心肌病《赤壁赋》理解性默写1、写江上水汽弥漫，江水无边无际和远方天际相接的句子：2、概括了曹操军队在攻破荆州顺流而下的军容盛状：3、叙写江水流逝却始终长流不息，月亮盈亏却无所增减的哲理的句子是：逝者如斯，而未尝往也，盈虚者如彼，而卒莫消长也。白露横江，水光接天。舳舻千里，旌旗蔽空。4、苏轼在《赤壁赋》中慨叹“人生短促，人很渺小”的句子是5、写清风与明月可尽情享用，无人禁止，无穷无尽的句子6、写希望与神仙相交，与明月同在的