最新唾液酸酶快速检测BV教学讲义ppt课件.ppt

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1、唾液酸酶快速检测BV细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)——它是由多种病原菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等导致阴道内微生态平衡失调的阴道炎性病变，是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群数量减少，代之以一组厌氧菌数量增加的临床综合征。其主要表现为异味白带增多，外阴有不适感等。乳酸杆菌链球菌大肠杆菌葡萄球菌变形杆菌变形杆菌定义病因研究史早在上个世纪人们就已注意并开始治疗细菌性阴道病，但在相当长的时期里，人们对其产生的原因尚不清楚，因而被称为非特异性阴道炎。1955年，Gard

2、ner和Dukes医生的研究把引起BV的原因归结为“阴道嗜血杆菌性阴道炎”，并指出，患有BV的妇女能够产生一种鳞状扁平上皮细胞——线索细胞，医生可据此进行诊断。1984年，在瑞典斯德哥尔摩有关本病的国际会议上正式命名为细菌性阴道病。其理由是因为该病系由多种病原体所致，尤其是阴道的炎症不明显，具有代表炎症反应的白细胞不多。实验室常用检测方法及其缺陷常用金标准Amsel法①阴道分泌物乳液状；②pH>4.5；③阴道分泌物加10％NaOH产生氨味(烂鱼样腥臭味)；④阴道分泌物涂片可见线索细胞(>20％)此4项指

3、标中具备3项即可判为BV阳性，其中④必须存在。如果④阴性，但涂片革兰氏染色可见大量革兰氏阴性球杆菌，无或偶见乳酸菌亦可判为BV阳性。存在的问题：一些与感染无关的因素如近期性生活、阴道灌洗、行经或是存在大量子宫颈液等同样可以导致阴道pH值升高，或使分泌物产生异味；pH值法敏感但不特异；胺试验中对气味的鉴别因人而异；线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等影响，主观性强，因而很难对判定结果进行统计和比较。实验室常用检测方法及其缺陷改良多胺法检测阴道内厌氧菌大量繁殖后产生的脱羧酶在分解

4、氨基酸过程中产生的胺(包括丁二胺、三甲胺)存在的问题：作为单独的诊断方法，其特异性偏低。如非Bv患者因碱性精液干扰和感染滴虫阴道炎时亦可显示为阳性。实验室常用检测方法及其缺陷气－液相色谱分析法在正常妇女中，乳酸是主要的成分，仅有少量的丁二酸盐。但在BV妇女中，丁二酸盐和乳酸的比例可上升到≥0.4，用气－液相色谱法分析阴道分泌物中不易挥发的丁二酸盐以诊断BV。存在的问题：阳性预告值仅为48％，需要使用实验室不常备的仪器，因此不适合广泛应用。新一代检测方法——唾液酸法简介反应原理：正常阴道中有少量厌氧菌生长

5、，厌氧菌与需氧菌的比例为1:2～1:5，患BV时厌氧菌与需氧菌的比例为200:1～1000:1，而唾液酸酶的活性与厌氧菌的数量有关,正常人阴道中唾液酸酶活性极低,唾液酸酶法检测不到,因此唾液酸酶法测定时不变色,患BV时唾液酸酶活性大大增加,甚至可达正常时的40多倍，测定时变色。可靠性验证：阴道分泌物中支原体、乳头瘤病毒、疱诊病毒、mV病毒、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体均无唾液酸酶，不会产生干扰反应。经Amsel诊断标准比对，本法敏感性达到96.67％，特异性为98.38％。唾液酸法比较常规方法的优点操作简单，

6、无需特殊设备1结果直观，易于判断2敏感度高，特异性好3检测快速，适合临床筛查4试剂盒可室温储存5ThankYou!甲状腺疾病诊治中的常见问题主要内容甲状腺疾病常用的检验指标及诊断抗甲药的规范应用亚临床甲状腺疾病的治疗问题妊娠期甲亢的治疗妊娠期甲减的治疗甲状腺疾病诊治中常用的检验指标反映甲状腺功能的指标TSH、TT3/TT4、FT3/FT4反映甲状腺免疫异常的指标TRAb、TPOAb、TgAbTSH检测方法的发展功能灵敏度（mU/L）代表方法第一代1-2RIA第二代0.1-0.2IRMA,ELISA第三代

7、0.01-0.02ICMA,TR-FIA第四代<0.004改进的ICMATSH检测方法的发展第一代第二代第三代正常甲功甲亢测定范围下限以下第三代敏感的TSH是反映甲状腺功能变化的最早期、最敏感指标是临床或流行病调查中发现和筛查甲状腺疾病的首选指标检测敏感TSH的临床意义诊断甲亢和甲减最敏感指标发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢新生儿甲减的筛查甲亢和甲减治疗过程中的监测指标甲状腺结节的患者治疗的监测指标，用L-T4将TSH抑制到0.1-0.3mIU/L甲状腺癌患者术后抑制肿瘤生长的监测指标，需用更大量的L-

8、T4将TSH抑制到更低水平甲状腺素Thyroxin（T4）三碘甲腺原氨酸Triiodothyronin(T3)血清T4、T3总T4(TT4)：TBG、TBPA、白蛋白结合游离T4（FT4）：占0.03-0.04%总T3(TT3)：TBG结合游离T3（FT3）：占0.5%血清T4血清T3血清TT4、TT3的测定血清结合蛋白浓度引起总T4相应变化增加减低妊娠雌激素口服避孕药新生儿病毒性肝炎遗传性TBG增加睾酮同化类固醇皮质类固醇苯妥英钠阿斯匹林