最新实验室检查-临检1教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，

2、边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅实验室检查-临检1临床检验1.

3、血常规、骨髓常规、凝血功能检查2.尿常规、粪常规及痰液、脑脊液、浆膜腔积液检查、血气分析生化检验肝功能、肾功能、生化、血脂、心肌酶谱免疫检验肿瘤标志物、乙肝标志物复习大纲实验室检查之临床检验12.红细胞破坏过多红细胞内在异常膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等红细胞外在异常免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素3.红细胞丢失（失血）外科失血量>1000ml,是输血指征。红细胞及血红蛋白增多：男性RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L女性RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩

4、）○绝对增多继发性（血中红细胞生成素增多）原发性（真性红细胞增多症）（二）红细胞平均值参数1.平均红细胞容积（meancorpuscularvolume,MCV）定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为单位。HctMCV=RBC参考值：80-100fl2.平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克（pg）为单位。HbMCV=RBC参考值：26-32pg3.平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglo

5、binconcentration，MCHC）定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度，以g/L为单位。HbMCHC=HCT参考值：320-360g/L临床意义：贫血的形态学分类MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)病因正常细胞性80-10026-32320-360再障、急性失血、骨髓病性贫血等大细胞性>100>32320-360巨幼细胞性贫血小细胞低色素性<80<26<320缺铁性贫血、地中海性贫血等小细胞正色素性<80<26320-360慢性疾病引起的贫血（三）红细胞容积分布宽度定义：红细胞容积分布

6、宽度（RBCDistributionWidth，RDW）：由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。参考值：<14.9%临床意义：MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性部分再障增高大细胞不均一性巨幼细胞性贫血正常正常正细胞均一性急性失血增高正细胞不均一性再障、部分溶贫减低正常小细胞均一性地中海贫血增高小细胞不均一性缺铁性贫血（五）网织红细胞定义：网织红细胞（Reticulocyte，Ret）为外周血内尚未完全成熟的红细胞。参考值：百分率0.5~1.5%绝对值(24~84)×109/L

7、临床意义：增多：骨髓红细胞系增生旺盛减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑贫血治疗最早出现的疗效指征：4-6天Ret上升（7-10天达峰），而Hb2周后才开始上升。（一）缺铁性贫血1.骨髓象红系增生活跃，粒红比例降低。铁染色细胞内外铁减少或消失，细胞内铁<10%或阴性。（正常细胞外铁为+—++，细胞内铁为19-40%）贫血的实验室检查2.血清铁血清中的铁是铁的运输形式，以Fe3+与转铁蛋白结合运输，结合比例2/1。参考值：11-30umol/l降低：缺铁性贫血的诊断指标之一。升高：主要见于铁利用障碍如铁粒幼细

8、胞贫血和再障，也见于铁释放增多如溶贫和活动性肝炎。3.血清转铁蛋白转铁蛋白由肝脏合成，是铁的转运载体，可将储存铁运送到骨髓和其它合成组织。参考值：2-4U/L升高：缺铁性贫血的诊断指标之一。4.血清总铁结合力正常情况下，血清中的转铁蛋白中仅1/3与铁结合，2/3处于游离状态。在血清中加入过量的铁标准液，使血清中的全部Tf达到饱和状态，检测总铁量，称TIBC。参考值：40-70umol/l缺铁性贫血时，TIBC升高