最新宿新市徐公店篱落疏疏一径深教学讲义PPT课件.ppt

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1、宿新市徐公店篱落疏疏一径深宿：投宿篱落：篱笆稀稀落落的样子。  径：小路 寻：寻找宿新市徐公店杨万里篱落/疏疏/一径/深，树头/花落/未/成阴。儿童/急走/追/黄蝶，飞入/菜花/无处/寻。飞入菜花无处寻。宿新市徐公店篱落疏疏一径深，树头花落未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。稀疏的篱笆掩映着一条幽深的小径，枝头的春花已经凋落，绿叶初长，还没成阴，天真的儿童在追捕一只黄色的蝴蝶，蝴蝶飞进黄灿灿的菜花丛中，孩子再也找不到那只蝴蝶了。这时，从小路的远处，跑来一个七八岁的小男孩，他正在追赶一只黄色蝴蝶。黄蝶儿忽高忽低，忽左忽右，忽上忽下，

2、好像故意与他捉迷藏。追了一会儿，黄蝶儿大概也飞累了吧，它停了下来，歇在路旁的篱笆上，小男孩也停住了脚，一边眼睛紧盯着蝴蝶，一边用袖子去擦脸上的汗珠。诗人这时仔细地打量起眼前的小男孩：圆圆的脸上有一双明亮的大眼睛，透出他的天真和可爱。淡紫色的短褂，蓝色的长裤在暮春的田野里显得更加艳丽。突然，小男孩猛地朝蝴蝶扑去,双手一拢，可是还没等他把手合拢，那蝴蝶已机灵地扇动翅膀，飞进油菜花丛里去，再也找不到了。眼前只有那一大片一大片的金灿灿的油菜花……咏柳贺知章碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出？二月春风似剪刀。课时锦春日朱熹胜日寻芳泗水滨，

3、无边光景一时新。等闲识得东风面，万紫千红总是春。游园不值叶绍翁应怜屐齿印苍苔，小扣柴扉久不开。春色满园关不住，一枝红杏出墙来。暑温主讲人王洪京14一、概述1、定义：由暑热病邪引起的，以病初即见阳明气分热盛证候为特征，传变迅速、易伤津耗气，多闭窍动风之变的急性外感热病，发于夏季。2、沿革：《内经》中有病暑之名吴鞠通首创暑温之名,认为是“暑病之偏于热者”。3、类型：暑温本病暑温兼湿暑温兼证暑湿兼外寒暑温类证：冒暑、暑秽、暑厥、暑风、暑瘵等15二、病因病机1、病因：暑热病邪挟湿——暑湿病邪2、发病条件：天气炎热外界条件天暑下逼，地湿上蒸贪凉受泠兼

4、受外寒体内条件元气素虚饮食起居失常，湿邪内生16病理变化：暑入阳明暑伤津气津气欲脱阳气外脱暑湿困阻中焦暑湿弥漫三焦暑湿化燥暑伤肺络暑入营血暑入心营痰瘀滞绺暑入血分暑热动风暑伤心肾17三、诊断要点1、诊断依据：发病季节——暑季（夏至到处暑）典型症状——初起即见阳明热盛见证，病变过程中变化多、传变快，易有津气外脱、内闭、动风、动血等危重证候。2、鉴别诊断：冒暑：为夏季感冒，以上焦肺卫见证为主；暑秽：为暑秽交阻中焦脾胃之病。湿温：参“湿温”章183、辨证环节：）辨病邪性质，明有无兼挟——辨兼湿、寒等邪，以判断暑温本病、暑温兼湿、旱湿兼寒等病证。）

5、辨热势高低，明病情轻重——热势愈盛，持续越久，越易发生变证）辨病理特点，明传变趋势——“风火痰”为本病的基本病机，注意神志异常、呼吸微弱、抽搐、面色苍白、脉细微等症状的发生。19四、辨证论治治则：清暑泄热治疗大法：初用辛凉——辛寒清气、涤暑泄热继用甘寒——甘寒清热生津益气再用酸泄酸敛——甘酸益气敛津、酸苦泄热王伦：“治暑之法，清心利小便最好”201、气分证治（1）暑入阳明症状：壮热，汗多，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，或背无恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。辨证要点：“四大”证。治法：清暑泄热，如津气受伤兼益气生津方药：白虎汤、白

6、虎加人参汤21（2）暑伤津气症状：身热息高，心烦溺黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力。辨证要点：暑热较盛而津气损伤较甚治法：清热涤暑，益气生津方药：王氏清暑益气汤清涤暑热：西瓜翠衣、黄连、知母、竹叶；益气生津：西洋参、石斛、麦冬、粳米22（3）津气欲脱症状：身热已退，汗出不止，刷喝欲脱，脉散大。辨证要点：身热骤退，大汗，脉散大（血压下降）治法：益气敛津，生脉固脱方药：生脉散本方用于暑热之邪已退者，徐灵胎：“不可徇俗而视为治暑之剂”。23（4）暑湿困阻中焦症状：壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大。辨证要点：见于病之初，治法：清阳明热，化

7、太阴湿方药：苍术白虎汤加减（湿甚可加藿香、佩兰、滑石、大豆卷、通草等）24（5）暑湿弥漫三焦症状：身壮热，面赤耳聋，胸闷，咳痰带血，脘痞，不甚渴饮，小便短赤，下利稀水，舌红赤苔黄滑。辨证要点：见上中下三焦症状。治法：清热利湿、宣通三焦。方药：三石汤杏仁——宣开上焦肺气，石膏、竹茹——清泄中焦邪热，滑石、寒水石、通草——清利下焦湿热银花、金汁——涤暑解毒252、营血分证治（1）暑伤肺络（暑瘵）症状：身灼热，烦渴，头目不清，骤然咯血、衄血，咳嗽气粗，舌红苔黄，脉细数。辨证要点：发生于壮热之后，来势急，出血量可多可少，但如见面苍

8、、唇紫们烦躁不安，应引起高度重视。治法：凉血解毒、清络宣肺。方药：犀角地黄汤加银翘散（方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气外脱之象，应及时用补气固脱法。）26（2）暑入心营症状：