最新寰枢关节半脱位PPT课件幻灯片.ppt

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1、寰枢关节半脱位PPT课件寰枢关节旋转半脱位此类损伤包括寰枢椎固定于生理旋转范围内，以及在水平方向完全旋转脱位。寰椎解剖寰枢椎解剖韧带组成：齿突尖韧带、翼状韧带、寰椎横韧带（寰椎横韧带与其上下两纤维束共同构成寰椎十字韧带）、覆膜向下移行为后纵韧带及黄韧带寰枢椎解剖发病原因感染1创伤2上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱并造成脱位。多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定发病机理关节囊有滑液渗出、肿胀和肌肉挛缩长时间不能恢复正常解剖对位，导致韧带和关节囊发生挛缩形成了旋转脱位与固定。临床表现

2、1234特发性斜颈颈部僵硬疼痛活动受限诊断当寰齿间距（atlantodentalinterval，ADI）大于3mm时，小儿ADI≥5ml对寰枢关节半脱位的诊断有重要意义正常张口位张口位X线表现X线平片提示齿状突与寰椎侧块解剖关系破坏，寰齿距离变化当向右旋转时，寰椎左侧侧块向前运动，右侧侧块向后运动，使得左侧侧块与齿突间距减小，而右侧侧块与齿突间距增大。X线CTCT分型I型：寰枢椎旋转固定，不伴有寰椎向前移位，寰椎前弓与枢椎齿突间隙小于3mm，寰椎横韧带无断裂。枢椎齿突仍为旋转轴，寰枢椎旋转固定于正常旋转范围内。分型Ⅱ型：囊枢椎旋转固定，寰椎向前移位3

3、～5mm，伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受损．作为旋转轴，另一侧侧块向前移位，寰枢椎旋转超出正常旋转范围。分型Ⅲ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向前移位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂。两侧侧块均向前移位，一侧移位较另一侧重。分型Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向后侧移位，此型常发生于齿突缺如的病人。治疗目的恢复颈椎的运动功能，防止畸形。影响治疗的因素包括斜颈畸形持续时同、旋转脱位程度、韧带损伤情况、神经损伤情况。治疗效果当向两侧主动旋转活动度相等时。治疗方法牵引：肩高头低位，以利于前间隙复位。手法松解肌肉痉挛。治疗方法牵引复位后颈围领固定6周。斜颈畸形超

4、过1个月，则行颅骨牵引。儿重患者开始牵引重量为3．2kg，然后每3～5d增加O．5～O．9kg，最大重量为6．8kg。成人开始牵引重量为6．8kg，最大重量为9．1kg。持续牵引2～3周后，改用头环背心外固定3个月。但有时脱位时间太长，牵引不能复位．可考虑手术治疗。手术治疗指征寰枢椎不稳；复位后再脱位；未能完全复位；横韧带断裂；寰椎前脱位；神经损伤以及畸形超过3个月。预后寰枢关节约占颈椎旋转功能的50％，因此对寰枢关节进行融合后，会使颈椎丧失一部分旋转功能。但从临床情况来看，寰枢关节融合后，对患者颈椎的功能并没有显著的影响。对于陈旧性的寰枢椎旋转半脱位

5、，可考虑牵引后植骨融合。谢谢!曲线与方程的概念：(1)曲线上的点的坐标都是这个方程的解；在直角坐标系中，如果曲线C(看作点的集合或适合某种条件的点的轨迹)上的点与一个二元方程的实数解建立了如下的关系：那么这个方程叫做曲线的方程，这条曲线叫做方程的曲线。(2)以这个方程的解为坐标的点都在曲线上。复习：直接法求曲线方程(动点的轨迹方程)的一般步骤：建系设点列式化简证明一般情况下，化简前后方程的解集是相同的，最后一步可省略不写，如有特殊情况，可作适当的说明。数学运用：例1、求平面内到两个定点A、B的距离之比等于2的动点M的轨迹方程。变：△ABC中，AB=2a

6、(a是正常数)，CA=2CB，求顶点C的轨迹方程。例2、长为2a(a是正常数)的线段AB的两个端点A、B分别在互相垂直的两条直线上滑动，求线段AB中点M的轨迹方程。例3、点A(3,0)为圆x2+y2=1外一点，P为圆上任意一点，若AP的中点为M，当P在圆上运动时，求点M的轨迹方程。代入法(或相关点法)例4、如图，过定点C(2,2)任作互相垂直的两条直线和，分别与x轴、y轴相交于A、B两点，求线段AB的中点M的轨迹方程。CAxyOBM回顾小结：1、直接法求曲线方程的一般步骤；2、求曲线方程的其它方法：定义法、代入法(相关点法)、几何法、参数法等。