最新小儿癫痫及癫痫综合征PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“

2、你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅小儿癫痫及癫痫综合征新的癫痫及癫痫综合征分类目的90年

3、代以前按发作特点的癫痫分类，尽管方法简单明了，容易掌握，但由于不能反映病因、年龄特点及转归，尤其在儿科，已经不适合目前医学发展的需要。据此1989年国际抗癫痫学会又提出新的癫痫及癫痫综合征的分类方法，将众多的癫痫疾患及癫痫综合征重新进行了分类，其根据如下：1.按发作形式及脑电图分为部份性（限局性、局灶性）及全身性2.在各种发作中再按病因分为特发性：指除可能与遗传因素有关外找不到其它病因，往往以年龄有关症状性：指中枢神经系统有明确的病因。隐原性：指一些推测是症状性的、但其病因不明。预后较好抗癫痫药治疗敏感一般无智力障碍无

4、实质器质性损害小儿良性癫痫伴枕区暴发异常本病好发年龄15~17岁，最常见于4~8岁，男性略多于女性。临床发作特点惊厥发生时间，多见于清醒前或入睡后初期常伴有眼的症状，表现为偏盲、全盲、视错觉、视幻觉，每次发作的视觉症状可不相同3发作形式多样，可表现为偏身阵挛全身强直-阵挛复杂部份性发作，部分病儿可伴有失语，感觉异常可意识清楚或伴有不同程度的意识障碍EEG改变背景波正常枕、后颞部可出现高波幅棘波尖波放电，部分病人可有棘慢波睁眼时异常波可消失，闭眼后20秒再出现HV、光刺激诱发无效发作时放电波可向全脑扩散50%病人仅在睡眠

5、中出现异常预后良好在青春期前多数停止发作，可有5%转为其它类型发作原发性阅读性癫痫本病好发年龄为青春后期，有遗传性临床表现特点：在阅读时出现简单部份性运动发作，表现为咀嚼肌、眼肌抽动，刺激可出现，全身性强直、阵挛发作EEG表现颞顶区棘波,棘慢-综合波，可出现全脑性棘慢波放电预后良好很少转为自发性发作小儿慢性进行性部份性癫痫本病综合征分为2种类型1.有明确的病因2.原因不明的持续性部份性发作1有明确的病因任何年龄期均可发病呈局限性持续性发作，多见于上肢和面部，可出现迟发的肌阵挛多数能发现原发病病因，肿瘤、血管性、炎症，较

6、为多见，亦有部分为线粒体脑病所致EEG背景正常，常在中央区有局限性棘波放电和慢波2原因不明的持续性部份性发作起病年龄2~10岁发作类型为部分性运动发作，肌阵挛发作，可在睡眠中持续发作常伴有智力低下，偏瘫存在EEG背景慢化，不对称，可见爆发多灶性棘-慢波或弥漫性异常病程呈慢性进行性发展治疗困难，部分病人可考虑手术治疗反射性癫痫本病是由于对机体的某一特定的感觉器官的刺激而诱发临床的癫痫发作，临床常见的有视觉诱发性、听源性、触觉性癫痫发作视觉诱发性癫痫综合征发病年龄6~15岁，女性多见，以闪光、红光最易诱发，临床发作形式多为

7、全身性发作注视性发作听源性发作触觉性发作姿势性发作温度性发作颞叶癫痫综合征临床发作分为四种形式：单纯部份性发作、复杂部份性发作、部分-全身性发作，混合性发作单纯性部份性发作表现为植物神经和/或精神症状，及某些感觉的现象，例如：嗅觉、听觉、幻觉和错觉，最常见的是上腹部常有上升的感觉复杂部份性发作除上述单纯性发作表现外，伴有自动症典型发作持续时间>1分钟常出现发作后的恍惚，健忘症，然后逐渐恢复EEG改变1背景电活动轻微或明显的不对称2颞区的棘波、尖波和/或慢波（棘、慢、尖慢）部分可向其他脑区扩散发作期间，亦可无异常改变额叶

8、癫痫综合征本病任何时候均可发生，但以睡眠时更为常见，有时易被误诊为精神性发作，常发癫痫持续状态临床表现特点：全身性的短暂发作由额叶开始的复杂部份性发作，常无发作后的意识障碍（精神错乱）很快发展为全身性发作运动性发作占优势，常为强直性或姿势性发作开始时常表现为复杂姿势性发作病变是双侧性时常跌倒不同部位病损的初期表现各异（前额极区、眼