最新届中考化学考点专题复习课件13幻灯片.ppt

《最新届中考化学考点专题复习课件13幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2013届中考化学考点专题复习课件13第13课时│知识网络知识网络·科粤版第13课时│考点整合考点整合·科粤版第13课时│考点整合·科粤版第13课时│考点整合·科粤版第13课时│考点整合·科粤版第13课时│考点整合·科粤版第13课时│考点整合·科粤版第13课时│考点整合·科粤版第13课时│归类示例·科粤版归类示例第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版第13

2、课时│归类示例·科粤版第13课时│归类示例·科粤版小儿结核病的护理一、　　概述结核病（tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。小儿时期以原发性肺结核最为常见，其次是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。我国儿童结核感染率为4.60%～14.40%，患病率为1.73%～2.30%。病因与发病机制3个相关环节(一)病原体结核杆菌特点：①结核杆菌分枝杆菌属，抗酸染色（+），②人、牛、鸟、鼠四型，人型、牛型对人体致病；③生长缓慢，固体培养基1月，不利于快速诊断；④抵抗力强，潮湿环境存活半年，传染性强、危害大；⑤易变性强，抗痨药使用不当，易产生耐药性(二)传播途

3、径小儿结核病主要传播途径：①呼吸道：通过空气、飞沫、尘埃经呼吸道传播至肺部；②消化道：通过饮用污染的牛奶、玩具、手指经口进入；③其它：如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者，均极少见，但经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。(三)机体反应结核杆菌初次进入机体后与T淋巴细胞接触，在其表面产生抗体样受体而致敏(4～8周后)当机体再次与结核杆菌（Ag）接触时，致敏的T淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生多种淋巴因子，包括巨噬细胞趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活化因子，使巨噬细胞吞噬能力增强，吞噬病原体，局限病灶。机体感染结核菌后，在产生细胞免疫的同时也产生迟发型

4、变态反应，4~8周再次接触抗原可在局部产生红肿、坏死。机体感染结核杆菌后是否发病与细菌的毒力、数量及机体的免疫力有关，当细菌的量少、毒力弱，而机体的免疫力强时，机体不发病或病情轻；当机体的免疫力弱，细菌的毒力强、数量大时，病情重或细菌播散。［辅助检查］(一)结核菌素试验为判断结核感染的早期特异性诊断方法。小儿受结核感染4－8周后，作结核菌素试验即可呈阳性反应。故可用于判断是否受结核杆菌感染。1.试验方法：所用制剂：旧结核菌素（OT）、结核菌纯蛋白衍化物（PPD）：不产生非排异性反应，试验结果更准确。注射方法：一般用PPD制剂0.1ml（含5个结素单位）注射于左前臂掌

5、侧中下1/3处皮内，使之形成直径6－10mm的皮丘。观察时间：48－72小时观察。2.结果判定：红肿硬结直径（mm）　　　　　结果判断<5（－）5~9（+）10~19（++）＞20(+++)强阳性局部坏死或水疱（++++）强阳性3.临床意义：1）阳性反应：①人工免疫所致；②表示受过结核感染；③3岁以下（尤其<1岁）阳性——体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大；④呈强阳性——体内有活动性结核病；⑤在两年内由阴性转为阳性，或硬结较原来增大6mm，表示新近有结核感染。接种卡介苗后的阳性反应与自然感染者的主要区别：2）阴性反应：①未受过结核感染；②结核变态反

6、应前期；③假阴性：机体免疫反应受抑制；④技术误差或结素效价不足。(二)实验室检查⑴结核菌检查　标本：痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液。⑵血沉⑶免疫学及分子生物学检测⑷周围淋巴结穿刺液涂片检查⑸纤维支气管镜检查(三)X线检查能确定病变部位、范围、性质及发展情况，观察疗效。［预防］基本原则：网、治、管、查、种五字。（一）控制传染源（二）普及卡介苗接种（三）预防性化疗用量：适应症：［治疗原则］（一）一般治疗（二）抗结核药物应用　使用原则：早期；联合；适量；规律；全程。（三）化疗方案1、标准疗法：用于原发性肺结核。每天应用INH、RFP和（或）EMB，疗程12~18个月。2、两阶

7、段疗法：用于严重小儿结核病。1）强化治疗阶段：用3~4种杀菌药物2）巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物。（3）短程疗法：为结核病现代治疗的重大进展。6个月化疗方案：①2个月INH、RFP、PZA/4个月INH、RFP;②2个月INH、RFP、SM、PZA/4个月INH、RFP;③2个月INH、RFP、EMB、PZA/4个月INH、RFP;④2个月INH、RFP、PZA/4个月INH3、RFP3。如无PZA，则疗程延长到9个月。(四)肾上腺皮质激素的应用二、　　原发性肺结核原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总