最新心肺复苏课件.教学讲义PPT.ppt

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1、心肺复苏课件.历史与现状1892年Maass进行第一例胸外按压1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术1973年AHA(美国心脏病协会）制定CPR常规美国了解CPR技术的成人约占87%抢救成功率升高，>40%，每年成功救治10-20万人我国CPR的发展1955年首例胸外心脏按压获成功1962年成功救治1例心脏停跳15分钟的患者脑复苏的效果提高CPR将作为住院医师、护士的训练课程国家已重视对非医务人员CPR的训练CPR基础研究已受重视，并得到较快发展国内在CPR方面的差距：基础研究、设备、通讯联络、普

2、及心肺复苏存活率在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好CPR!4分钟以内50％4～6分钟开始10％6分钟以后4％10分钟以上？！≈0存活率心跳骤停的表现意识丧失面色苍白或紫绀胸部起伏动作消失大动脉搏动消失眼球固定、瞳孔散那么如何进行心肺复苏呢？《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》美国心脏协《2010心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的主要问题，主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者，的基础生命支持(BLS)方面的问题。仍然强调实施高质量心肺复

3、苏的需要，包括：•按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）•成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气从A-B-C更改为C-A-B《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生

4、儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生

5、命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒钟；如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。取消“看、听和感觉呼吸”*2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。200

6、5（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏（如上文注明，将在无反应患者“没有呼吸或仅仅是喘息”时指导非专业施救者实施心肺复苏）。心肺复苏程序从按压开始（C-A-B程序）。所以，检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者进行2次人工呼吸。胸外按压速率：每分钟至少100次*2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。200

7、5（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环(ROSC)以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析）的次数和持续时间决定。在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次

8、数。胸外按压幅度*2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。为此，《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》给出