最新心肺脑复苏课件(1)教学讲义ppt课件.ppt

《最新心肺脑复苏课件(1)教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺脑复苏课件(1)一、前言进入21世纪，人类将进入一个高速发展的社会。同时人类也将面临十分严峻的挑战，无论在身体上和精神上，均要承受巨大的压力。高血压病及其相关的心脑血管疾病在本世纪内将达到最高峰，各种形式的创伤也日趋增高，与之协同的肥胖、缺乏运动、高热量饮食和精神高度紧张等危险因素不断加强，使得猝死的发病率增加十分迅速。因此，无论对于医务工作者和非医务工作者，充分研究和掌握猝死的发生原因、机理和急救方法均十分必要。随着急诊医疗体系（EmergencyMedicineServiceSysterm，EMSS）的建立，急诊医学已经成为一门新的、独立的专业学科，是现代医学的一个

2、重要组成部分。它包括院前急救（PrehospitalEmergencyCare）、院内急诊室（EmergencyDepartmentinHospital）和危重病监护病房（IntensiveCareUnit）。心肺脑复苏术是其主要内容之一，是各种原因所致猝死的最初始、最基本、最有效、最简易的抢救方法。心跳骤停后迅速出现下列征象：1、突然意识丧失；2、大动脉搏动消失；3、呼吸停止或叹息样呼吸；4、瞳孔散大；5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀。判定心跳骤停最可靠的、最快速临床征象是意识丧失和大动脉搏动消失。其他三项也有一定的诊断意义。在紧急情况下无需心脏听诊和心脏描记。（三）心跳骤停的

3、判断（四）呼吸停止的判定1、观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动。2、倾听口、鼻处，无气流声。3、用面部感觉口、鼻处无气流。通过看、听、感觉来确定呼吸停止（五）强调时间观念心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化：10Sec.----意识丧失30Sec.----呼吸停止60Sec.----瞳孔散大固定4Min.----糖无氧代谢停止5Min.----脑内ATP枯竭6Min.----脑神经不可逆病理变化因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Mi

4、n内迅速给予心肺复苏术。三、心肺脑复苏术心肺脑复苏术是对发生猝者进行抢救的措施。（一）心肺脑复苏的程序阶段快速反应----复苏准备期：判断是否猝死，准备投入抢救；初期复苏----基础生命支持（BLS）：清除呼吸道，人工呼吸，心外按压、除颤或用药；二期复苏----进一步生命支持（ACLS）：气管插管，呼吸机，静脉通路，心电监护，药物。后期复苏----持续生命支持（CLS）：以脑复苏为重点的加强医疗。关于生命链的概念（二）现场心肺复苏ABCD顺序A．Assessment+Airway判断病人神志：呼叫放置体位：取仰卧位畅通呼吸道：头后仰、举颌、举颏、抬颈清除异物梗阻：冲击胸骨、

5、拍击背部、清理B．Breathing判断呼吸：如呼吸停止，头后仰人工呼吸：口对口、口对口鼻、口对鼻C．Circulation胸外按压心脏：按压频率100次/分与人工呼吸的比例：15次按压/2次人工呼吸D．Defibrillation+Drugs电除颤：200J、300J、360J。复苏用药：肾上腺素等。心前叩击。（三）心肺复苏的简单原理心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，口内舌肌松弛下垂，阻塞呼吸道通路。采取开放呼吸道手法，使呼吸道开放。呼吸停止后，肺处于半萎陷状态。吹气后肺组织扩张，利于气体交换。给病人吹的气体中，氧含量基本可满足病人需要。心外按压的两种机制：心泵机制和胸泵机制

6、。心泵机制提供管道和活瓣，是基础；胸泵机制提供血液循环的动力，占主导作用。不同机制的人两种机制发挥作用的比例不同，儿童、体格瘦小者和胸壁塌陷后的病人胸壁弹性差，以心泵机制为主；成人和肥胖者胸壁弹性好，以胸泵机制为主。胸泵机制的机理是：下压胸骨使胸内压升高——肺循环血流进入左心和主动脉，在动-静脉压力差的作用下，血流从动脉系统流向静脉系统；同时，由于肺动脉瓣和上腔静脉系统的静脉瓣关闭，肺动脉和上腔系统血液不能返流。胸骨反弹使胸内压下降——肺动脉瓣和上腔静脉系统的静脉瓣开放，上腔静脉血流进入右房和右室，右室血流进入肺动脉；同时，由于主动脉瓣关闭，主动脉系统内的血液不会返流。下腔

7、静脉系统无静脉瓣，在心肺复苏中无压力差存在，血液流动不大。（四）心肺复苏操作方法1、判断和通畅呼吸道（Assessment+Airway，A）（1）判断病人有无意识通过下列方法：轻轻摇动病人的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道病人的名字，直呼其名更好。如病人无任何反应，可认为意识丧失。注意：时间应在10Sec之内，不可过长；摇动病人不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍病人面部和肩部。（2）呼救初步确定病人意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和病人情况。成人呼吸心跳停止，一般先呼