最新槟榔的成分(1)教学讲义ppt.ppt

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1、槟榔的成分(1)國際癌症研究中心(IARC)已認定----檳榔為致癌物檳榔盛行率依縣市分(99年)台北市4.7%台東縣23.8%台南市7.7%嘉義縣19.3%新竹市8.0%花蓮縣19.1%高雄市8.7%南投縣18.1%台中市9.5%屏東縣17.6%基隆市9.5%高雄縣12.4%整體而言，較低收入、中壯年、較低教育程度、與高檳榔種植縣市有較高的嚼檳榔率；此外，調查亦發現，18-29歲男性嚼檳率只有8.7%，但到30-39歲嚼檳榔率就大為提高至19.1%，顯示很多男性進入職場後，可能因建立人際關係及工作上的需要（如提神）而嚼檳榔，但在老年族群嚼

2、檳榔率又會下降，也可能與老年族群已離開職場，不再因工作或建立人際關係而有嚼檳榔的需要，或是考慮健康狀況而不願再嚼檳榔，故嚼檳榔率下降檳榔的成分檳榔子含有許多的植物鹼，其中最重要的是檳榔素（Arecoline），是一種副交感神經作用藥劑，在一般劑量有催涎及發汗的作用，高劑量則會作用在肌肉及中樞神經。檳榔素在肝臟中會被轉變成檳榔啶（Arecaidine），檳榔啶沒有副交感神經劑的效果。一般劑量對動物的行動無影響，但高劑量則有鎮靜的效果。一般在嚼檳榔時，其所含的檳榔素只有小部分被吸收，其他大部分都在石灰存在下，在口腔中轉變成檳榔啶。除了植

3、物鹼外，檳榔子上含有鞣酸、十二碳脂肪，肉豆蔻酸，一些糖、水、澱粉、木質纖維以及其他成分。白灰原料有石頭，也有蚵或貝類的殼，以火燒成石灰，再經加工的製品紅灰包括石灰及其他添加物Cutch(植物的提取物)主要含有鞣酸、兒茶素，以及色素。由於檳榔本身酸性高，口味不佳，因此添加石灰中和，比較可口，亦可以使添加物中的色素成紅色。高劑量時有苦味及收歛作用（主要由鞣酸而來），低量時則在食用後有甜的感覺。荖葉及荖條一種叫做Piperbetle的植物。在台灣常取其果實或地下莖，夾在檳榔中，然後外面包裹其葉來嚼食檳榔之物理性化學性之傷害檳榔纖維在傷害口腔黏膜時

4、，細胞進行增殖修復傷口，此時細胞增殖頻率遠高於正常人的口腔黏膜細胞，增加細胞異常增殖形成惡性腫瘤的機率檳榔子的主成份：檳榔鹼在口內會經硝化作用產生多種亞硝酸化合物，具有相當強的致癌性。同樣的，檳榔含有多酚類化合物，多酚類化合物在鹼性環境下會自動氧化，釋出含氧自由基，攻擊DNA造成細胞突變引起癌症常見檳榔添加物：荖花含有黃樟素，黃樟素早於六○年代因具有致癌性而被禁用於食品。對健康的影響牙齒咬耗(磨損)牙齒染色牙周病口腔黏膜下纖維化常見於頰黏膜，其次為顎部。口腔黏膜會有燒灼感、潰瘍、變白、漸失彈性，最後造成張口及吞嚥困難。被認定口腔癌癌前病變(

5、有50%的機率轉變成口腔癌)。手術拿一個粗糙物/硬物(如尺、刷子、菜瓜布)代表為檳榔的粗纖維，以手臂代表口腔。請想像，若將尺連續在手臂上摩擦，會造成什麼後果?想像咀嚼菜瓜布的後果就是如下的過程：摩擦受傷傷口結疤再摩擦結疤不斷累積口腔難以張開(即為口腔纖維化之主因)口腔黏膜白斑症常見於頰黏膜、舌、牙齦、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，其中亦有一部分患者的白斑症會轉變成口腔癌。口腔癌的信號：(一)·口腔內不明原因的流血，反覆發生。(二)·口腔內部或週圍發現腫脹、硬塊，或者長了什麼東西。(三)·口腔內部發現白色脫屑的斑塊。

6、(四)·長久不能治癒的潰爛。(超過兩週以上)(五)·口腔附近部位麻木或疼痛。如果嚼檳榔合併吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，而且嚼檳榔、吸菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。戒戒戒吃檳榔過量，會產生中毒症狀，輕則興奮、眼神呆滯、全身發抖、走路不穩、行為怪異或粗暴；重則導致急性精神病，包括聽幻、自我膨脹、被迫狂想、譫妄亂神等。檳榔主要作用於中樞和自律兩個神經系統，但是它的成癮機轉，目前可說一無所知。想戒檳榔，但找不到管道嗎?課程4週共計4小時，每週上1課小時，電訪至少四次，刺激行為及認知的改變，其設計如下：  (1)第一堂課：

7、檳榔的危害與口腔癌的關係、設定自我目標  (2)第二堂課：口腔健康檢查與保健實作用鏡子,做口腔自我檢查表格(3)第三堂課：如何自主管理、自我獎勵與檳榔的替代物(4)第四堂課：拒絕技巧電訪內容：建立關係、輔導拒絕技巧、檳榔嚼食統計期末獎勵：戒檳成功獎,減檳成功獎,全勤獎國民健康局補助全國200多家醫院開設戒檳班，想戒檳榔的民眾，可就近至名單中之醫療院所洽詢。高雄市立聯合醫院國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處高雄市立大同醫院高雄市立民生醫院高雄市立凱旋醫院國軍左營總醫院附設民眾診療服務處財團法人天主教聖功醫院聖明醫院三泰醫院馨蕙馨醫院健仁醫

8、院右昌聯合醫院民族醫院四季台安醫院健新醫院正薪醫院安泰醫院高雄榮民總醫院阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院高雄市立小港醫院高雄醫學大學附設中和紀念醫院行政院衛生署旗山醫院國軍岡山醫院附