最新牙周病病因及其预防.教学讲义ppt课件.ppt

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1、牙周病病因及其预防.牙周病的致病因素過去認為牙周病的發生是由於非特異性牙斑菌的沉積，現在則認為由特異細菌引起不同類型的牙周病。牙周病的發生、發展或停止是牙周微生物與宿主免疫炎症反應在先天、後天及環境因素的影響下，交互作用的結果，因此認為牙周病是多因素疾病。細菌的致病機制過去一般認為在牙周炎早期，菌斑細菌本身沒有直接侵入牙周組織，細菌的一些酶、毒素及毒性產物可侵入牙周組織，引起牙周組織破壞。近來研究證實，細菌本身可以牙周袋和結合上皮的表面侵入牙齦，在牙齦炎、晚期牙周炎及青少年牙周炎的牙齦組織中發現有細菌存在。新的觀

2、點認為細菌侵入牙周組織是牙周病發病的一個重要因素。即使細菌本身尚未直接侵入到牙周組織，它的抗原性成分、酶、毒素和許多代謝產物也可直接毒害組織細胞或破壞細胞間質以及引發宿主的炎性反應和免疫反應，造成組織損傷。還能抑制宿主的防禦功能局部促進因素1.牙周組織的解剖結構及理化特性的影響2.牙石3.白垢4.食物嵌塞5.創傷咬合6..不良習慣7.不良修復體8.錯咬合畸形全身影響因素內分泌因素遺傳因素血液疾病營養因素宿主的免疫炎症反應牙周病的危險因素:先天性危險因素包括：1.種族，2.性別，3.遺傳因素，4.先天性b免疫缺損，

3、5.吞噬細胞功能不良，6.綜合征，如唐綜合征等。後天性與環境危險因素包括1.口腔衛生不良，2.年齡，3.藥物治療，如苯妥英鈉和非類固醇抗炎藥，4.吸煙，5.獲得性免疫缺損，6.獲得性內分泌疾病，如糖尿病，7.緊張，8.營養缺乏。牙周病的預防牙周病的預防非常重要，其主要目的是消除致病的始動因子及促進疾病發展的危險因素。預防牙周病從以下幾方面著手：1.以健康教育為基礎，增強人群牙周病預防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力；2.養成良好的口腔衛生習慣，去除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；3.提高宿主的防禦

4、能力，保持健康的生理和心理狀態；4.維持牙周治療的療效。實踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎上，進行日常自我菌斑控制是預防牙周病發生的控制其發展的最有效方法。一級預防二級預防三級預防促進健康特殊性防護措施早期診斷治療防止功能障礙康復1.健康教育1.訓練控制菌斑方法1.定期X線檢查1.治療牙周腫修復喪失的牙槽和失牙，改善美觀和功能2.啟發患者的主觀能動性2.有效的口腔衛生措施，刷牙、牙線、牙間清潔器2.促進早期牙周損害的治療、消除牙周袋2.袋內刮治和根面平整3.定期口腔檢查3.去除不良修復體3.促進所有牙周損害的治

5、療3.牙周手術治療4.口腔衛生訓練4.糾正不良習慣4.治療與牙周病有關的其他口腔病損4.牙周固定5.足夠的營養5.恢復牙齦組織的正常顏色、形態、性5.拔除不能保留的患牙6.飲食調營6.平衡咬合7.健康的生活條件一級預防一級預防（primaryprevention）是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其去除。一級預防旨在減少人群中牙周病新病例的發生，主要是對大眾進行口腔健康教育和指導，最終達到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，幫助人們建立良好的口腔衛

6、生習慣，常握正確的刷牙方法，同時提高宿主的抗病能力。有些人由於缺乏口腔衛生知識，不了解牙齦出血與口腔衛生的關係，一旦發現牙齦出血，便立即停止刷牙，反而加重了牙齦出血。另有一些人則認為牙齦出血是維生素缺乏，故盲目服用大量維生素，延誤了牙周病的診治。因此，牙周病一級預防就是把口腔衛生知識傳播給大眾，使他們自覺地執行各種家庭口腔衛生措施，並定期進行口腔保健，維護口腔健康。二級預防二級預防（secondaryprevention）旨在早期發現、早期診斷、早期治療，減輕已發生的牙周病的嚴重程度，控制其發展。對局限於牙齦的病

7、變，及時採取專業性潔治，去除菌斑和牙石，控制其進一步發展。採用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據情況採取適當的治療，如潔治、根面平整或手術治療等。去除促進牙周病發的刺激因素，如去除不良修復體、治療食物嵌塞、充填鄰面齲損等，牙周組織的健康狀況可得到顯著改善。二級預防的效果是在一級預防基礎取得的，其長期效果與患者是否能長期堅持各種預防措施有關。三級預防三級預防（tertiaryprevention）旨在各種藥物和牙周手術方法最大限度地治癒牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復失牙，重建功能，並通過隨訪、精神療法和

8、口腔健康的維護，維持其療效，預防復發。同時，還應治療相關的全身性疾病，如糖尿病、血液病、營養缺乏症，增強牙周組織的抵抗力。總之，疾病的預防需要健康教育、衛生宣傳和具體預防措施相結合，但是其效果更有賴於患者對家康防護措施的堅持的正確實施。社區牙周保健世界衛生組織（WHO）與國際牙科聯盟（FDI）於1986年組成聯合工作組（JWG10），提出社區牙周保健（communityp