最新盘源性颈背及上肢疼痛课件ppt.ppt

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1、盘源性颈背及上肢疼痛盘源性颈背上肢疼痛指由于椎间盘病变所导致的以颈背部及上肢急慢性疼痛为特点的临床综合征颈椎间盘病变与颈肩背部及上肢的局限性或放射性疼痛关系密切机械性压迫（椎间盘突出）炎症刺激（盘源性神经根炎）免疫反应发病率高，应引起足够重视颈椎的解剖神经根型颈椎病各神经根受压的临床表现颈背部及上肢的神经定位诊断要点颈型颈椎病具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点影像学：无椎间隙狭窄等明显的退行性改变，可有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化神经根型颈椎病典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致压头试验或臂丛牵拉试验阳性影像学所见

2、与临床表现相符合痛点封闭无显效体格检查常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片颈椎CT对于颈椎骨性结构的改变以及椎间盘、韧带的钙化有重要价值磁共振检查对于椎间盘病变的程度，脊髓、韧带等软组织病变优于CT检查辅助检查颈椎X线平片CT：中央型椎间盘突出CT：侧方型椎间盘突出颈椎MRI鉴别诊断肩周炎肌筋膜炎胸廓出口综合征糖尿病神经病变雷诺病远端神经卡压腕管综合征尺管综合征心绞痛...治疗非手术治疗一般治疗：休息，颈部固定，牵引，理疗，中医针灸等；慎重按摩药物治疗：NSAIDs；急性期应用甘露醇和激素消除水肿选择性神经根松解微创手术治疗经皮椎间盘切除（PCD）经皮激光减压（PLD

3、D）胶原酶、臭氧溶盘射频、等离子刀手术治疗选择性神经根松解的解剖基础颈部：选择性神经根阻滞（SNRB）C6及以上水平横突为U形，分别为前结节和后结节，C7仅有后结节另一种确认颈椎水平的方法是观察有无椎动脉，C7通常能观察到椎动脉超声下各神经根影像平面内进针CT引导下硬膜外注射技术Thanks!《西游记》语段阅读三、语段阅读1、阅读下面语段，回答（1）～（3）题。大圣却有算计：爬上树，一只手使击子，一只手将锦布直裰的襟儿扯起来，做个兜子等住，他却串枝分叶，敲了三个果，兜在襟中，跳下树，一直前来，径到厨房里去那八戒笑道：“哥哥，可有么？”行者道：“这不是？老孙的手到擒来这个

4、果子，也莫背了沙僧，可叫他一声”八戒即招手叫道：“悟净，你来。”那沙僧撇下行李，跑进厨房道：“哥哥，叫我怎的？”行者放开衣兜道：“兄弟，你看这个是甚的东西？”沙僧见了道：“是人参果”！行者道：“好啊！你倒认得，你曾在那里吃过的？”沙僧道：“小弟虽不曾吃，但旧时做卷帘大将，扶侍鸾舆赴蟠桃宴，尝见海外诸仙将此果与王母上寿见便曾见，却未曾吃哥哥，可与我些儿尝尝？”行者道：“不消讲，兄弟们一家一个”他三人将三个果各受用。那八戒食肠大，口又大，一则是听见童子吃时，便觉馋虫拱动，却才见了果子，拿过来，张开口，毂辘的囫囵吞咽下肚，却白着眼胡赖，向行者、沙僧道：“你两个吃的是甚么？”沙

5、僧道：“人参果”八戒道：“甚么味道？”行者道：“悟净，不要睬他！你倒先吃了，又来问谁？”八戒道：“哥哥，吃的忙了些，不象你们细嚼细咽，尝出些滋味我也不知有核无核，就吞下去了哥啊，为人为彻已经调动我这馋虫，再去弄个儿来，老猪细细的吃吃”行者道：“兄弟，你好不知止足这个东西，比不得那米食面食，撞着尽饱象这一万年只结得三十个，我们吃他这一个，也是大有缘法，不等小可罢罢罢！彀了！”他欠起身来，把一个金击子，瞒窗眼儿，丢进他道房里，竟不睬他。（1）本文段节选自《西游记》，作者是朝的　　　　（人名）。（2分）（2）请为选文拟一个恰当的题目：　　　　（2分）（3）选文表现了猪八戒怎样

6、的性格特点？（2分）明吴承恩孙悟空偷吃人参果（只写“偷吃人参果”得1分）贪吃、急躁2、阅读下面语段，回答问题。那毛女即便回身，转于洞内，对罗刹跪下道：“奶奶，洞门外有个东土来的孙悟空和尚，要见奶奶，拜求芭蕉扇，过火焰山一用。”那罗刹听见“孙悟空”三字，便似撮盐入火，火上浇油；骨都都红生脸上；恶狠狠怒发心头。口中骂道：“这泼猴！今日来了！”叫：“丫鬟，取披挂，拿兵器来！”随即取了披挂，拿两口青锋宝剑，整束出来。①罗刹女为什么一听到“孙悟空”三个字就怒上心头？（1分）②罗刹女不愿借扇给孙悟空，于是引发了一场恶斗，她是怎样退敌的？孙悟空又是用什么办法来应对罗刹女的？（2分）孙

7、悟空请来观音菩萨降伏铁扇公主的儿子红孩儿罗刹女用芭蕉扇把孙悟空扇得无影无踪（扇到几万里之外）。孙悟空从灵吉菩萨那里借来“定风丹”。3、阅读下面文段，完成后面的问题。唐僧大惊道：“悟空，这个人才死了，怎么就化作一堆骷髅？”行者道：“他是个潜灵作怪的僵尸，被我打杀，他就现了本相。他那脊梁上有一行字，叫做‘白骨夫人’。”唐僧倒也信了；怎禁那八戒旁边唆嘴道：“师父，他的手重把人打死，只怕你念那话儿，故意变化这个模样，掩你的眼泪哩！”唐僧果然耳软，又信了他，随复念起。行者禁不得疼痛，跪于路旁，只叫“莫念!莫念!”唐僧道：“猴头，还有甚说话!出家人行