最新肩关节脱位-(3)教学讲义PPT.ppt

《最新肩关节脱位-(3)教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肩关节脱位-(3)解剖由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅，肱骨头大而圆，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大易发生肩关节脱位。04级本科中医伤科学肩关节前面观04级本科中医伤科学04级本科中医伤科学分类肩关节脱位下脱位盂上脱位21盂上脱位4前脱位（最常见）34后脱位分类盂下脱位锁骨下脱位前脱位可分为喙突下脱位（最常见）病因直接暴力直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位病因间接暴力传导暴力：身体向侧位跌倒时，手掌传导至肱骨头的暴力可冲破关节囊前壁，发生脱位临床表现（一般表现）疼痛

2、2肿胀3活动障碍1临床表现（专有体征）1方肩畸形患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空虚临床表现（专有体征）2弹性固定临床表现（专有体征）3搭肩试验（Dugas征）阳性患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部临床表现（专有体征）直尺试验阳性腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。辅助检查X线检查肱骨头移位的方向与位置脱位的类型有无并发骨折处理原则复位固定功能锻炼处理原则复位a手法复位:手牵足蹬法（Hippo--crates)和悬垂法（stimson)b麻醉下复位，或手

3、术切开复位并修复关节囊处理原则关节镜处理原则三角巾悬吊固定处理原则搭肩位胸肱绷带固定处理原则外固定支具固定功能锻炼三部曲处理原则13周内。固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动23周后的一个星期之内指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动34周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼护理措施护理措施疼痛护理病情观察皮肤护理提供相关知识健康宣教尽早复位与固定功能锻炼三部曲处理原则13周内。固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导

4、健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动23周后的一个星期之内指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动34周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼护理措施外展外旋外展内旋后伸内旋环转内收外旋功能锻炼第1周：(1)指、腕、肘的抗阻力练习；(2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。功能锻炼第2周：(1)肩前后、内外的摆动练习；(2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复功能锻炼第

5、3周：(1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；功能锻炼4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手功能锻炼弯腰垂臂旋转法病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大谢谢！功能锻炼理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。辨霍乱病脉证并治36霍乱382．问曰∶病有霍乱者何？答曰∶呕吐而利，此名霍乱。属何病383．问曰∶病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病，答曰∶此名霍乱。霍乱自吐下，又

6、利止，复更发热也。37脉微涩384．伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便鞕，鞕则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。38四逆加人参汤385．恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。理中丸386．霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。身痛不休387．吐

7、利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。39吐利汗出388．吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。既吐且利389．既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。40吐已下断390．吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。吐利发汗391．吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。41辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治42烧裈散392．伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中

8、生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。枳实栀子豉393．大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。43更发热394．伤寒瘥已，后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。牡蛎泽泻散395．大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。理中丸396．大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。44竹叶石膏汤397．伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。脉已解398．病人脉已解，而日暮微烦。以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈。45