最新远距医疗照护技术专论【精品-】教学讲义ppt课件.ppt

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1、远距医疗照护技术专论【精品-】教學大綱科目名稱(中文)遠距醫療照護技術專論科目代碼4D8730授課部別四技授課班級4D041四電通四Ａ科目名稱(英文)SpecialTopiconTele-healthcareTechnology學分數3上課總時數3授課教師鄭國順科目類別校訂選修科目修課別選修課程實習時數0授課地點教學目標本課程主要讓修習學生瞭解遠距醫療照護相關技術之基本原理與應用,藉由相關課程資料,由淺入深讓學生熟悉基本知識,進而透過期刊論文討論,清楚遠距醫療照護技術之發展歷程與展望教學內容1週次教學內容01課程內容說

2、明,上課與評分方式說明02遠距醫療應用簡介03生理參數產生,測量與應用04遠距醫療系統與通訊概論05遠距醫療應用實例一06遠距醫療應用實例二07遠距醫療應用實例三08遠距醫學教育09期中考週不上課脑血管畸形的护理付敏娜概述脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。临床上可以看到的有4种类型的脑血管畸形：临床上可以看到的有五种类型的脑血管畸形：脑动静脉畸形、海绵状血管畸形、毛细血管扩张症、静脉性血管畸形。其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，

3、临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，得到确诊的平均年龄20-40岁。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。脑AVM临床表现1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，与脑出血、脑积水及颅内压高有关。2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状，少

4、量出血时症状不明显。3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。4.神经功能障碍及其他症状：由于AVM周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。诊断依据1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。3.头部ＣＴ：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。4.头部ＭＲＩ：优

5、于ＣＴ，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。ＭＲＩ血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，是确诊本病的必须手段。动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。治疗原则1.手术治疗是首选的根治方法。可防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。2.血管内介入治疗。3.立体定向放射治疗（γ-刀，X-刀）。4.自发出血的治疗。5.保守治疗　适于年龄较大，仅有头痛，癫痫症状者，给予药物治疗。同时并保持生活规律，避免用力劳动、劳累、情绪激动。有高血压者给予降压药物以防止病变破

6、裂出血。若破裂出血如血肿较大颅内压增高严重者，则宜手术清除血肿。1.自发出血者遵医嘱应用止血药物，降颅压以２０％甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。2.癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。护理措施1.规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食和酗酒。2.脑出血患者应绝对卧床休息，发病24至48小时内避免搬动病人，患者侧卧位头部稍抬高，以减少颅内静脉回流减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息4周。3.癫痫护理1）防止意外：一旦发作应迅速将患者就地平卧

7、。松解衣领裤袋，用软物垫在患者舌下；移走身边危险物品以免撞伤。加床档使用牙垫防止咬伤舌头；抽搐肢体不可用力强行按压，防止自伤和伤人可酌情使用约束带固定。对高血压和癫痫发作者，遵医嘱按时服用降压药以及抗癫痫药。2）防止窒息：头位放低，偏向一侧便于唾液分泌物由口角流出；不可强行喂药喂水，以免造成误吸或吸入性肺炎。4.血管造影护理常规1）了解患者对血管造影术的认识和心理反应。2）评估患者是否做好造影前准备：（1）术前禁食4-6小时；（2）备皮：范围是双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3；（3）术前半小时排空大小便；(4)去除头部

8、饰物，遵医嘱术前用药。（5）妊娠三个月以内孕妇禁作此检查。（6）清醒患者脑血管造影前向患者及家属说明目的和注意事项，指导患者造影中如出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、咽喉不适、呼吸困难等及时告知医护人员或举手示意，消除患者紧张心理以取得患者配合。（7）造影完毕拔除导管后压迫穿刺点10-20分钟，并盐袋压迫止血4-6小时。（8）造影后嘱患者平