最新食物中毒调查处理(1)教学讲义PPT.ppt

《最新食物中毒调查处理(1)教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、食物中毒调查处理(1)食物中毒调查处理的前期准备（一）各级疾控机构应成立专（兼）职食物中毒事故处理队伍，接到事故报告后，迅速赶往现场，进行调查处理，每次事故应由一名领导全面负责，并与有关部门做好协调工作。（二）调查处理必备物品1、食品：包括固体、液体无菌容器（灭菌塑料袋、广口瓶等）、刀、剪、勺、镊子、吸管等。2、涂抹：灭菌生理盐水试管(5ml)20个以上,有条件的单位应配备选择性培养基，消毒棉拭子若干包。3、大便：采便管、运送培养基各20支以上。4、呕吐物：无菌平皿和特殊采样棉球各10个以上。5、血液：一次性注射器、灭菌试管各10支以上。

2、6、其它必备物品：75%酒精棉球、酒精灯、记号笔等。7、以上物品必须标明消毒、配制日期及有效期。（三）法律及相关文书：食物中毒事故个案调查登记表（食源性疾病个案现场调查表）、（产品、非产品）样品采样记录。（四）参考资料：食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍。2、病人流行病学调查：现场流行病学调查步骤一般包括核实诊断、制定病例定义、病例搜索、个案调查、描述性流行病学分析、分析性流行病学研究等内容1核实诊断：（1）核实发病情况。通过接诊医生了解患者主要临床特征、诊治情况（诊断、治疗），查阅患者在接诊医疗机构的病历记录和临床实验室检验报告

3、（2）开展病例访谈。按照《食品安全事故病例访谈提纲》开展病例访谈，首例和末例必调查，再根据发病数量确定访谈人数。2制定病例定义（主要用于流行病学分析使用）：确定事故的时间、地区、人群范围+特有的临床症状和体征+阳性的临床检验结果和致病因子阳性结果+特异性治疗药物有效3进行个案调查：（1）病例发病前仅有一个餐次的共同暴露，可参考《聚餐引起的食品安全事故个案调查表》（附表3-4）设计调查表。（2）病例发病前有多个餐次的共同暴露，可参考《学校等集体单位发生的食品安全事故个案调查表》（附表3-5）设计调查表。（3）病例之间无明显的流行病学联系，如

4、多个社区居民的腹泻暴发，可参考《社区发生的食品安全事故个案调查表》（附表3-6）设计调查表。4描述性流行病学分析：1临床特征：根据临床分布特征，可参考附录5初步分析致病因子的可能范围。2时间分布：直方图是流行曲线常用形式。以发病时间作为横轴（X轴）、发病人数作为纵轴（Y轴），采用直方图绘制3地区分布（1）标点地图可清晰显示病例的聚集性以及相关因素对疾病分布的影响，适用于病例数较少的事故。（2）面积地图适用于规模较大、跨区域发生的事故。4人群分布按病例的性别、年龄（学校或托幼机构常用年级代替年龄）、职业等人群特征进行分组，分析各组人群的罹患

5、率是否存在统计学差异，以推断高危人群，并比较有统计学差异的各组人群在饮食暴露方面的异同，以寻找病因线索。5描述性流行病学结果分析根据访谈病例、临床特征和流行病学分布，应当提出描述性流行病学的结果分析，并由此对引起事故的致病因子范围、可疑餐次和可疑食品做出初步判断，用于指导临床救治、食品卫生学调查和实验室检验，提出预防控制措施建议。6分析性流行病学研究：用于分析可疑食品或餐次与发病的关联性，常采用病例对照研究和队列研究。在完成描述性流行病学分析后，存在以下情况的，应当继续进行分析性流行病学研究。（1）描述性流行病学分析未得到食品卫生学调查和

6、实验室检验结果支持的；（2）描述性流行病学分析无法判断可疑餐次和可疑食品的；（3）事故尚未得到有效控制或可能有再次发生风险的；（4）调查组认为有继续调查必要的。6.1病例对照研究设计可疑餐次或可疑食品的调查问卷（可参考附表3-4、3-5、3-6）。计算OR值。按餐次或食品品种，计算病例组进食和未进食之比与对照组进食和未进食之比的比值（OR）及95%可信区间（CI）。如OR>1且95%CI不包含1时，可认为该餐次或食品与发病的关联性具有统计学意义。病例对照研究数据分析表（可选）食品/暴露因素病例对照暴露率之比OR95%CI暴露非暴露暴露率（

7、%）暴露非暴露暴露率（%）食品1食品2食品3食品4……6.2队列研究：在事故暴露人群已经确定且人群数量较少时，适合开展队列研究。计算RR值。按餐次或食品进食情况分为暴露组和未暴露组，计算每个餐次或食品暴露组的罹患率和未暴露组的罹患率之比（RR）及95%CI。如RR>1且95%CI不包含1时，可认为该餐次或食品与发病的关联性具有统计学意义。回顾性队列研究数据分析表（可选）食品/暴露因素暴露组未暴露组罹患率之比RR95%CI发病未发病罹患率（%）发病未发病罹患率（%）食品1食品2食品3食品4……病人发病和进餐情况：首先调查食品的来源，是送餐单

8、位供餐时，立即通知供餐单位所在地的卫生监督机构进行调查。认真填写《食物中毒事故个案调查登记表》（食源性疾病个案现场调查表），对最早发病和症状较重的病人进行重点调查，大规模食物中毒可以先整群抽样