最新中妇课件经断前后诸证教学讲义PPT.ppt

《最新中妇课件经断前后诸证教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中妇课件经断前后诸证问题？1，重点证候是什么？2，导致此病的原因是什么？3，还应询问哪些病史？4，需要做哪些相关检查？为什么？经断前后诸证病因本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之而衰少，在此生理转折时期，受内、外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。病因病机小结主要发病机理：肾阴阳失调本病之本在肾，常累积心、肝、脾肾阴素虚房事不节肾阴亏损-冲任衰少-脏腑失养-经断诸证忧思积念肾阳素虚房事不节肾阳不足-冲任失调-脏腑失煦-经断诸证诊断一病史1，最早出现症状的年龄。

2、2，有无工作，生活的特殊改变。3，手术史：如卵巢切除手术；或者放射治疗史。二症状最早出现：月经紊乱，潮热，汗出和情绪改变。月经紊乱：月经频发或稀发，不规则流血，闭经。潮热汗出：胸-头部-颈部-面部，继而汗出热退。此过程持续时间长短不一，发作次数无规律。情绪改变：易激动，烦躁易怒，或无故悲伤啼哭，不能自我控制。此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰酸背痛，阴道干燥，阴痒，尿频急，皮肤瘙痒等症状。三相关检查妇科检查：外阴，阴道等是否萎缩，宫颈及阴道分泌物是否减少。辅助检查：1，性激素的测定2，阴道脱落细胞涂片的检查3，盆腔彩超：子宫及卵巢的形态辨证施治辩证以肾阴阳之虚为主治疗以调治肾阴阳为大法若涉及他脏

3、者，则兼而治之（一）肾阴虚型主要证候经断前后，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红，苔少，脉细数。治疗法则滋肾益阴，育阴潜阳。方药举例六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加生龟版、生牡蛎、石决明。熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻若肾水不足、不能上济心火，以致心肾不交者，症见心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常，头晕健忘，腰痠乏力，舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴补血，养心安神，方用：天王补心丹（《摄生秘剖》）。人参玄参当归身天冬麦冬丹参茯苓五味子远志桔梗酸枣仁生地朱砂柏子仁若肾阴亏，水不涵木致肝肾阴虚者，症见头晕耳鸣，两胁胀痛，口苦吞酸，外

4、阴瘙痒，舌红而干，脉弦细。治宜滋肾养肝，方用：一贯煎（《柳州医话》）。沙参麦冬当归生地川楝子枸杞若肝肾阴虚甚，以致肝阳上亢者，症见眩晕头痛，耳鸣耳聋，急躁易怒，面色红赤，舌红，苔薄黄，脉弦劲有力。治宜育阴潜阳，镇肝熄风，方用：镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。怀牛膝生赭石生龙骨生牡蛎生龟版白芍玄参天冬川楝子生麦芽茵陈甘草若情志不遂，以致肝郁化热者，症见头晕目眩，口苦咽干，心胸烦闷，口渴饮冷，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。治宜：疏肝解郁清热方用：丹栀逍遥散（二）肾阳虚型主要证候经断前后，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色

5、晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。治疗法则温肾壮阳，填精养血。方药举例右归丸（《景岳全书》）。熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子方歌右归菟鹿仲附桂，熟地枸杞萸药归。趣记枸兔鹿归附仲，药熟芋肉。若肾阴阳俱虚者，证见时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌淡苔薄，脉沉细。治宜补肾抚阳，滋肾养血，方用：二仙汤酌加生龟板、女贞子、补骨脂。更年期综合症更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合征多发生于45-55岁多间，一般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，

6、可持续至绝经后2~3年，仅少数人到绝经5~10年后症状才能减轻或消失。【预防与调护】▲了解更年期的生理特点及保健，正确对待这一时期的来临。　　▲保持心情舒畅，避免不良因素的刺激，消除紧张情绪及精神负担；同时家人与同事应给予关心、谅解。　　▲注意劳逸结合，生活规律；饮食有节，少食生冷、辛辣之品，以防损伤脾胃；加强营养，多食新鲜蔬菜、水果。　　▲积极参加适当的体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。绝经前期：指卵巢有活动的时期，包括自青春发育到绝经，也就是绝经前的整个生育期。围绝经期（更年期）：妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），也就是卵巢

7、功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后一年。1994年以前的妇科教科书中“更年期”又称围绝经期。绝经过渡期：指绝经前的一段时期，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，包括从临床特征上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（即卵巢功能开始衰退的征兆）一直到最后一次月经。绝经：卵巢激素对子宫内膜影响引起的最后一次阴道出血的那一刻时间。现在都公认妇女自然停止行经1年，就是自然绝经。绝经后期：绝经是卵巢功