最新冠心病护理教学讲义PPT课件.ppt

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1、冠心病护理什么是冠心病心绞痛？心绞痛是一种症状，是由于心肌供血相对/绝对不足所致：冠状动脉严重狭窄或严重心肌肥厚冠心病///肥厚梗阻心肌病、主动脉瓣缩窄需氧供氧心绞痛有什么表现？典型症状：多数心绞痛发生在活动或情绪激动的当时；胸骨后不适；含服硝酸甘油有效；性质多为闷痛；面积多为一片；时间较短并自限；放射痛；性质部位多固定不典型表现：部位/症状/持续时间/诱发因素/走过现象有人在休息或睡眠之中发病/天气寒冷时/饱餐后发病/卧位医生是如何诊断心绞痛的？心绞痛是症状诊断----病史症状体格检查辅助检查有助于进一步确诊或提供判定病变轻重、部位及指导下一步治疗的有关信息常用的辅助

2、检查有心电图心绞痛发作（缺血）/心肌损伤/梗死超声心动图室壁运动/心肌缺血、坏死并发症负荷试验：寻找静息时未能显示的缺血证据+心电图-------------电活动+超声心动图-------机械活动+核素----------------心肌灌注心肌酶学测定胸片冠状动脉造影冠心病能被彻底治愈吗？---------------------------------------不能但可经适当治疗控制或延缓病情进展、解除症状，提高生活质量，减少或避免心肌梗死或卒死的风险适当治疗包括改变不良生活习惯，控制危险因素（糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、少动、高脂饮食等）坚持服药：硝酸

3、甘油等硝酸酯类可暂时缓解心绞痛A：阿司匹林；B：β受体阻断剂；C：降脂药物；ACEI介入治疗冠脉搭桥激光打孔坚持定期随访，相对固定医院或医生心绞痛发作怎么办？稳定劳力心绞痛停下正在从事的活动活动、休息，含服硝酸甘油不稳定型心绞痛新近发生的心绞痛（1-2个月内）原有心绞痛加重（发作变频、时间延长、症状加重、劳动耐力减低）介入治疗或冠脉搭桥手术后新发生的心绞痛卧位心绞痛、静息心绞痛尽快住院治疗正确认识自身疾病----风险但可治冠心病的现代治疗手段-----安全但有一定风险如何减轻心绞痛发作？控制危险因素坚持正确服用有确切疗效的药物定期去医院随访避光不可自行调药正确认识药物的

4、副作用急性心肌梗死可有哪些表现？持续性胸痛极度乏力无明显原因地出大汗恶心呕吐晕厥胸闷憋气怀疑了急性心肌梗死怎么办？急性心肌梗死死亡率极高、危害极大极少会自愈，尽早住院可明显改善预后在尽快通知的亲属或同事的同时，尽早与有关医疗单位联系，争取救援请记住：时间就是心肌！时间就是生命！急性心肌梗死为何要尽早住院？急性心肌梗死发病早期死亡率极高心衰恶性心律失常极其风险卒死急性心梗早期有大量处于严重缺血状态的心肌-----可挽救-------是医生最有所作为的时间段时机：发病后6-12小时内，越早越好关键：尽早、充分、避光持久地开通梗死相关血管急性心肌梗死现代治疗开通梗死相关血管药

5、物溶栓急诊介入治疗-----我们叫急诊PTCA急症冠脉搭桥保护缺血心肌预防或治疗并发症进行危险分级----心功能、心电稳定性、残余缺血进行二级预防冠心病的护理俗话说，“三分治疗，七分护理”。加强对冠心病人的身心护理，不仅可左右治疗方药和治疗措施的效果，而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此，经常不断地探讨和总结对本病的综合护理方法和措施十分必要。情志护理冠心病属心身疾病范畴。无论在疾病的发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不可忽视。所以在本病护理中，我们不仅要重视生物因素，更要重视社会和心理因素对本病的影响。如一老年妇女在病情好转出院的次日，因和子女吵架而病情

6、恶化。情绪紧张激动可使冠状动脉痉挛，加重供血不足而诱发本病。中老年人由于机体器官的的衰老伴随复杂的心理变化，就更需要注意情志护理。护理人员必须随时了解病人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，要提供治疗性、安慰性、礼貌性、认真性的原则。使患者心情愉快，宜于治疗和休养。尽量使患者保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。饮食护理冠心病是指由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病。目前认为饮食不当是引发本病的主要原因之一。健康的饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维

7、和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。运动护理冠心病人在急性期应绝对卧床休息。恢复期进行适当运动。在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。根据患者的体质、病情以不感过度疲劳为宜。帮助患者树立战胜疾患的信心，对于体弱者、病重者可先从床上进行四肢运动，或在室内来回走动，亦可作一些中老年保健操。服药护理药物治疗是促使本病康复的重要手段，但是在用药过程中有许多因素会影响到药物的疗效。在执行医嘱的同时，护理人员应努力观察和避免其他因素对用药过程的干扰。例如：饮食可以干扰药物的疗效，在使用抗高血压、抗心衰药以及利尿剂时应