最新卫气营血辨证施护(许珍星)教学讲义ppt.ppt

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1、卫气营血辨证施护(许珍星)一、卫气营血辨证的定义：是清代医家叶天士在《内经》、《伤寒论》等基础上，根据外感温热病发生发展的一般规律，总结出的一种辨证方法。他将温病发展过程中的临床表现，进行分析、归纳，概括为卫分证、气分证、营分证、血分证四个不同阶段的证候类型，用以说明其病位浅深、病情轻重以及各阶段的病理变化和传变规律，从而为临床治疗提供依据。★什么是温病：温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。相当或包括现代医学的病种：①多种急性传染病；②多种感染性疾病；③还包括某些非传染性的

2、热性病。二、气分证辨证施护★．气分证的概念：温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪相争而致阳热亢盛的里热证候。多由于卫分证不解，邪热内传入里，或温热之邪直入气分而形成。凡温邪不在卫分，又未传入营(血)分的证候皆属气分范围。气分证的病变范围较广泛，涉及的脏腑主要有肺、胃、脾、肠、胆、胸膈等。常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热盛阳明、热结大肠等。★．临床表现:里热证候：热势壮盛，不恶寒，反恶热，汗多，+渴喜凉饮，心烦，尿赤，舌红苔黄，脉数有力★．病因病机:温热性的气分证邪正剧争，里热蒸迫，热炽津伤.★．辨证要点：壮热，不恶寒，口渴，

3、苔黃。★．治疗措施：清解气热----代表方白虎汤。1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则膈上如焚。3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪。4、热结肠道：潮热，大便秘结，腹痛拒按舌苔黄燥或黑而干焦。舌红苔黄★．护理要点：1、注意观察体温、寒热、汗出、咳嗽、痰色、舌苔、脉象的变化。2、汗多者应及时擦干，勤换衣服。3、保持室内通风凉爽。4、饮食宜清淡、细软、易消化，多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻厚味之品。5、鼓励患者倾诉不适感，消除紧张、恐惧情绪，保持心情愉快。三、营分证辨证施护★.营分证

4、的概念：是热邪深入、内陷心营、扰乱心神而产生的一类证候类型。多由气分不解而内传入营，或由卫分直入营分，亦有发病即见营分证者。营分证介于气分证和血分证之间，病邪由营转气，表示病情好转；由营入血则表示病情加重。★.临床表现:身热夜甚，口干，反不欲饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。★.病因病机:营热阴伤，扰神窜络。★.辨证要点：身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛。★.治疗措施:清营泄热---代表方清营汤。★．护理要点：1、注意观察体温、寒热、汗出、面色、舌苔、脉象的变化。2、给予富有营养、易消化的食物，大量喂服

5、新鲜果汁，以西瓜汁、橘子水为宜。3、中药汤剂宜频服，少量多次。四、血分证辨证施护★.血分证的概念：指温邪深入血分，引起耗血动血，瘀热互结为主要病机变化的一类证候。临床上以高热和出血为其特点。是温热病发展过程中最为深重的阶段。多由营分不解而传入血分，或由气分直入血分而形成。★.临床表现:身热，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。★.病因病机:热盛耗血动血，热瘀交结★.辨证要点:身灼热，斑疹，急性多部位出血，舌质深绛。★.治疗措施:凉血散血---代表方犀角地黄汤。★．护理要点：1、注意观察患者

6、的神志、面色、唇甲、舌脉的变化，观察出血的部位及色、质、量等。2、保持室内环境清静和适宜的温、湿度。3、饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣、烟酒、煎炸之品。4、宜凉服汤药，或少量多次频频喂服。5、避免情绪刺激，郁怒动火，影响病情。田，男，40岁。病例——三天前不慎着凉后，恶寒，发热（37.8℃）咳嗽，痰黄，气促，全身酸痛，苔薄白，脉浮数，服解表药两剂，出汗后恶寒，全身酸痛消失，但仍发热（39.5℃），口烦渴，汗多，咳剧，痰黄稠难咳，气促，胸痛，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。患者自持体壮，仍自服“

7、阿莫西林，清热消炎宁”等药2天，症状没有减轻，出现心烦谵语，夜热尤甚，皮肤斑疹隐约，舌红降，脉细数初起：卫分证（恶寒，发热，苔薄白，脉浮数）中期：气分证（发热不恶寒，口烦渴，汗多，咳嗽痰黄稠，舌红，脉数）现时：营分证（心烦，谵语，身热夜甚，舌红降）发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦九江市中医院中医护理教研室许珍星高级财务管理18第一章高级财务管理导论第一节财务管理理论结构理论结构起点问题环境起点论----只是外因不应作为理论的起点产权结构起点论----应归于内部环境并非基础根本假设起点论----主观假设科学性合理性受质疑

8、本质起点论----本质是什么难以回答目标起点论----主观的随环境变化的易造成理论体系变化19第一节财务管理理论结构以环境为起点构建我国财务管理理论结构体系----王化成的观点二十世纪财务管理的发展历程筹资管理理财阶段----二战前资产管理理财阶段----二战至60年代中后期投资管理理财阶段----60至70年代中期通货膨胀管理理