最新快速反应系统和快速反应小组简介知识讲解.ppt

《最新快速反应系统和快速反应小组简介知识讲解.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、定义快速反应系统（RapidRespondSystem,RRS）：当ICU外住院患者发生有可能引起严重不良事件的病情变化时，病房医护人员呼叫快速反应小组，早期在患者床边评估和干预。协助处理在心肺骤停前的灰色区域，减少ICU入住或阻止病情的进一步恶化。快速反应小组（RapidRespondTeam，RRTorMedicalEmergencyTeam，MET）：由ICU医生、ICU护士和/或其他指定人员组成的早期干预小组，对ICU外住院病情变化患者进行早期评估和干预，减少ICU入住和阻止危重患者病情的进一步恶化或促进尽早入住ICU。警示征象为什么需要RRT研究发现，很多病人在心脏骤停

2、之前，已经出现提示临床恶化的早期症状和体征，这些病情变化却往往被忽视，也没有得到及时干预和处置。70%病人在心肺骤停前8小时出现呼吸恶化。60%病人在心肺骤停前6小时出现异常症状和体征，仅有25%患者的病情变化通知到医生。ScheinRM,etall,Chest1990:98:1388-1392FranklinC.etall,CritCareMed:1994:22(2):244-247MosthospitalcardiacarrestareNOTsuddeneventsFranklinetal.CritCareMed19948/2/202102150230重度脓毒症/脓毒性休克患

3、者早期复苏达到目标能明显提高患者预后延迟入住ICU对危重患者死亡率的影响2011Cardoso等研究发现患者入住ICU延迟，可导致致死因素显著增加，每延迟1小时入ICU，患者的死亡风险增加1.5%，入ICU延迟死亡风险系数为30%（95%可信区间：11.2%-44.8%）。外科高危患者越早入ICU预后越好。Jhanji等观察26051例除心脏手术外的外科术后患者，2414例高危患者术后立即转入ICU，28天病死率为12.2%;非高危患者术后立即入ICE的病死率仅为0.94%，但当在普通病房出现变化再转入ICU的外科术后患者，病死率升高至21.2%。可见，外科术后患者早期入ICU能

4、明显改善预后，即使风险不高的外科术后患者，也应考虑是否应术后首先转入ICU观察---InstituteforHealthcareImprovement(IHI)—2004年美国医疗质量改进委员会提出通过提高医疗安全性及有效性，在2006年底前拯救10万名可能死亡的住院患者3700U.S.hospitalsparticipatingintheInstituteforHealthcareImprovement,s5MillionLivesCampaign“拯救10万名患者”行动提出的干预措施施医院建立MET/RRT等快速反应小组对急性心梗患者根据循证医学证据给予可靠治疗预防药物相关性

5、不良反应预防中心静脉导管感染预防手术部位感染预防呼吸机相关性肺炎为什么需要RRTRRT降低ICU外的心肺骤停发生率RRT提高心肺骤停抢救成功率RRT降低心肺骤停患者住ICU时间和住院时间RRT降低ICU转诊之前心肺骤停发生率RRT降低术后患者非预期转ICU率RRT降低住院患者死亡率RRT国外的经验和文献依据6年回顾性分析3269例RRT和1220例CPR心肺骤停发生率下降17%不必要的ICU收住下降30%ICU外心肺骤停发生下降50%医院死亡率下降15%ICU外心肺骤停发生下降28%出院存活率提高一倍QualitySafetyHealthcar.2004;13:251-254Pa

6、mFerlise,ExemplaSaintJosephHospital.QualityLetter16(12):2-9KimberlyAlexander，BaptistMemorialHospital.QualityLetter16(12):2-9ProspectivecontrolledtrialofeffectofmedicalemergencyteamonpostoperativemorbidityandmortalityratesAustralianObservationalstudy-4monthperiodpriortoRRTimplementationcompare

7、dto4monthswithRRTinplace(surgicalfloors)OutcomesRespiratoryfailure12eventsvs.74,p<.001AcuteRenalFailure-requiringhemofiltration2eventsvs.27,p<.001Cardiacarrest11eventsvs33,p<.003,(66.6%reduction)In-hospitalsurgicalmortality,37.5%relativeriskr