河南省专业技术职务任职资格评审表

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1、河南省专业技术职务任职资格评审表姓名张三　　　　工作单位　郑州大学人民医院　　现任专业技术职务　主任医师　　申报专业技术职务任职资格教授　　　申报专业　　内科肾脏病学　　　评审类型转评　　填表时间：2016年10　月12日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门认可。13~17页由人事等部门填写。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。6、“外语水平”填写何

2、年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字以内。9、如填写内容较多，可另加附页。10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。评审审批意见专家评议组意见总人数参加人数表决结果备注赞成反对专业（学科）组组长签名：年月日评委会评审意见总人数参加人数表决结果备注赞成反对（公章）主任委员签字：年月日人事职改部门审批意

3、见（公章）负责人：年月日－17－各级推荐意见基本情况推荐意见所在单位（公章）单位领导签名：年月日审核意见业务主管部门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日审查意见县(区)人事部门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日部门审查意见市(地)厅(局)人事经办人签名：（公章）负责人签名：年月日－16－姓名现名张三性别男民族汉相曾用名无出生日期19VV年V月VV日参加工作时间19VV年7月身体状况健康片（一寸，版底无要求）外语水平免考原因：博士学位最高学历毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号院校名称所学专业学制学历(学位)2007年7月毕业T901152200700VVVV解放军总医院内科肾脏

4、病学3年博士研究生现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号2001年12月取得主任医师任职资格审批机关：河南省人民政府证书编号：A19011400VVV现任专业技术职务及聘任时间主任医师2002年4月取得执业资格情况1999年5月兼任行政职务及任职时间科主任201V年3月执行何种工资制度差补事业何时参加何党派、任何职务19VV年加入中国共产党何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职20VV年任中华肾脏病学全国委员20VV年任河南省肾脏病学会主任委员20VV年任河南省肾脏病质量控制中心主任本人档案存放单位河南省人民医院单位人事部门电话0371-65580013－1－工作经

5、历起止时间单位从事何专业技术工作职务1987年7月－1992年12月河南省人民医院内科肾脏病住院医师1992年12月－1996年12月河南省人民医院内科肾脏病主治医师1996年12月－2001年12月河南省人民医院内科肾脏病科副主任、副主任医师2001年12月－至今河南省人民医院内科肾脏病科主任、主任医师年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月－2－考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面试、答辩情况（公章）负责人签名：年月日－15－任现职以来的考核情况年度考核结果档次08年09年10年11年12年13年14年15年

6、合格合格合格合格合格合格合格合格任期考核结果合格对参评人任现职以来思想政治表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见该同志热爱祖国，拥护党的领导，始终以救死扶伤为己任，不断提高思想认识和业务水平，有强烈的事业心和高度的责任感。廉洁行医，医德高尚，以大医精诚、大爱情怀，赢得了患者的信任和尊敬。服从医院工作安排，与同事团结协作，工作尽心尽责，态度端正，努力完成医院交给的各项工作任务。临床经验丰富，擅长各种肾脏病的诊断和治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析、血液透析、连续性血液净化和专业实验检测技术，具有解决复杂疑难疾病的能力。不断开拓创新，瞄准临床，开展创

7、新项目，很好的实现了临床转化，填补省内空白5项、院内空白7项。带动了我省肾脏病诊疗技术水平的整体提高，为我省肾脏病、风湿病学科建设做出了突出贡献，赢得了同行专家的认可。承担多项国家级、省部级、厅级科研项目，注重学科建设与人才培养，带领肾内科团队获得2012年国家临床重点专科。单位人事部门（公章）负责人签名：2016年10月12日－14－　　　　　　学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证