中医外科学

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1、中医外科发展简史第一一、萌芽阶段:贡献：1、创立了简单的清创、止血法2、创立了原始的外用药3、创立了原始的外科手术器械和小手术（石器时代）《山海经》“商丘之山，有石如玉，可以为针”。硬针——最早用于切开引流的器械《灵枢・玉版篇》“其已成脓血者，其唯硬石，钺针之所取也”角法的应用古代古老的疗法，采用动物的角作为工具，现代发展为拔罐法。例如：现代仍用黑泥埋之治银屑病（黑龙江）例如：目前似运用陶瓷■碎片放血治疗小儿头面的瘢风（穴）。、独立分科阶段：周代开始——外科已成为独立的专科《周礼天管篇》将医生分为食医、疾医、疡医、兽医。疡医——即外科医生，并规定了疡医的治疗范围。《周礼》“疡医掌肿疡、溃疡、金

2、创、折疡之祝药副杀之齐”。［肿疡——痈疽未溃溃疡——痈疽已溃金创创伤、刀伤治疗上《治疗上折疡跌打损伤、骨折祝药——外敷药副——以刀刮除坏死组织I杀——以腐蚀药物除去坏死组织4提脓去腐药，丹药类三、基础理论发展阶段春秋战国时期——中医外科已逐步完善《五十二病方》是我国现存最早的古医书其外科内容包括：1、外伤性疾患：如金疮、刀伤、出血、诸虫咬伤等。2、痈与疽：颐痈、痈首、股痈、骨痈、疽、血疽、气疽等病名）多是《灵枢・痈疽篇》中所未见者，说明当时痈疽的诊断和鉴别诊断上具有一定水平。1、痔病：牡痔、牝痔、脉痔、册出等病的记述，这和后世的外痔、内痔、痔出血、脱肛等病相符合，还有结扎加切除治疗痔核的方法记

3、载。例：现代肛肠疾病的治疗仍采用结扎、切除、注身、挂线法。2、皮肤病：有“白处”“白痫”“瘙”“疥”记载，分别和现代医学的色素脱失性皮肤病，瘙痒性皮肤病，皮脂溢出性皮肤病相符合。1、丰富多彩的外治法:有放法、熨法、法、角法、按摩法、洗浴法等。外用剂型：散剂、膏药、水剂、醋剂、酒剂。2、尿路结石的最早记载——石瘙、《病方》最先把瘙的概念与泌尿系疾病紧密地联接起来。“瘙、溺不利、膀盈”，“瘙，痛于蜉及衷，痛甚。痛益甚……痛已，类石如港从前出”并列举了血瘙、石瘙、膏瘙的病候与治疗。由此看出当时把瘙作为下腹部剧痛，尿频、尿痛、尿沿诸病症的总称,相当于现代医学的尿路结石及由此而引起的尿路感染。《黄帝内经

4、》——记载了许多外科理论，对痈疽的病因病理有相当的认识《灵枢》"病之生时,有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃痈疽”——情志与化脓性外科疾病的关系《素问•生气通天论》“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发膜理，其入深”——说明了外科疾病的感染途径，从而为今后应用解表法治疗外科疾病而打下基础《灵枢♦痈疽篇》“荣已稽留于经脉之中，则血注而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行,故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”外科疾病化脓的病理过程厂火毒——诸痛疮疡，皆属于心贡献：病因学外而入侵途径——虚邪I之中人也……起毫毛至而发膜理贡献：病因学j饮食——膏粱之变，足生大疗抗病力——人静

5、则膜理闭拒，虽有大风苛毒，匆能害。病理学：荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐,肉腐则为脓病名：痈、疽、疔、疗、瘗、十余种。治疗：针、移、熨贴、按摩、药膏、手术等所以说外科基础理论源于《黄帝内经》医外科成熟阶段:四、汉代:华佗——我国著名的外科医生，发明了麻醉剂麻沸散是世界上最早的麻醉剂）而欧洲国家19世纪中叶才使用乙醛，哥罗仿等。《后汉书,华佗传》乃令先以酒服麻沸散“若病发于内，针药不能及,既醉无他觉，因判破腹背,抽割积聚，若在肠胃，则断截渝洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复”——腹部外科（普外）—-'・・・

6、・-・・・―—・一・■—-'-'"•一——・—'--《金匮要略》肠痈、肺痈、冷淫疮▼传染性湿疹样皮创立了大黄牡丹汤，大柴胡汤等一一为中医外科治疗急腹症有很大的贡献。晋代：葛洪《肘后方》贡献：1、海藻治瘦（甲状腺肿）——世界上最早用含磺药物治疗甲状腺肿的记载2、疯狗脑治狂犬病——开创了免疫疗法治疗狂犬病先例南北朝：龚庆宜《刘涓子鬼遗方》——是我国现存的第一部外科学专著贡献:夫奇说痈患明惟宜速治,急治不若速，成病难救1、创立外科疾病早期治疗思想疽者，是初发始微，多为不急，此了疾疡未成脓时宜及早治疗。2、首次记载了以局部有无“波动感”为特征的局部辩脓法，对后世外科诊断发展有较大影响。隋代：巢无方《诸

7、病源候论》——病理学专著贡献：1、是我国现存最早门论述病因病症的巨著2、创用肠吻合术，对于肠损伤的治疗有很大提高，《诸病源候论・金疮肠断候》中有“连续断肠”及“勿令气泄”的原则，在缝合及术后护理方面都有详细论述3、首载了网膜血管结扎法，对于腹部创伤合并大网膜脱出或并发嵌顿时的治疗。《诸病源候论》教有先结扎网膜血管，然后切除的方法。