儿科问答题

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1、维生素D缺乏性佝偻病临床表现1.初期（出生3个月内）：神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）出现枕秃（烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）2.活动期（激期）：骨骼改变1岁以前出现：（1）颅骨软化（乒乓球）：最典型，最早出现，3-6个月（2）方颅（机器人）：骨样组织增生所致，7-8个月以上（3）手、足镯：6个月以上1岁以后出现：（4）前因增大及闭合延迟（正常前因闭合1-2岁）（5）出牙延迟（6）胸廓畸形：l岁左右小儿，表现：肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸。（7）下肢畸形：l岁左右站立行走后小儿，如“O”形腿或“X”形腿（8）血生化和X线表现：・血生化典型特

2、点：血清钙J,血磷J,碱性磷酸酶T。•X线典型表现：干髓端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变（激期的典型表现）3.恢复期：X线临时钙化带出现。4.后遗症期：2岁以后，唯一后遗症是少许骨骼畸形。维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现1、典型发作：血清钙<1.75mmol/l（7mg/dl）时出现无热惊厥、喉痉挛和手足搐搦1）惊厥：•无热惊厥（最典型表现）2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿3）喉痉挛：严重时可发生窒息，甚至死亡。2、隐匿型发作：刺激才有表现，血清钙在1.75mmol/l~1.88mmol/l1）面神经征（Chvosteksigh）:扣面部口交与颤弓之间的区域，发生

3、口眼抽动。2）腓反射：扣腓骨头，出现足外翻，足抽。3）陶瑟征（Trousseau征）：量血压，血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内出现手部抽搐。新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别生理性黄疸特点病理，性黄疸特点一般情况良好不好黄疸出现时间生后2〜3天生后24小时以内，且退而复现消退时间5〜7天后逐渐消退>2周（早产儿4周）血清结合胆红素>34(mol/L(2mg/dl)每日血清胆红素升高<85(mol/L(5mg/dl)每日>85(mol/L(5mg/dl)新生儿败血症临床表现：1.五不，一低下。不吃不哭不动，体重不增，体温不升。对反应低下。2.黄疸：有时是败血症的惟一表现，表现为生理性黄

4、疸迅速加重、或退而复现，最核心;精选文档1.出血倾向：皮肤黏膜淤点、淤斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等2.肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大5休克PPD阳性反应阴性反应（无事迟发假阴性）曾接种过卡介苗未感染过结核年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌结核迟发型变态反应前期（初次感染后4〜8周内3岁以下或未接种卡介苗者，阳性反应多表本体内侣活动的结核病灶阴性反应，a.危重结核：粟粒性肺结核b.急性传染病，麻疹，必须马上治，易发展为粟粒性肺结核强阳性反应者，表示体内有活动性结核病原发型肺结核的临床表现1、轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗

5、汗等结核中毒症状；重者可急性起病，高热可达到39到40度，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2〜3w后围为低热，并伴结核中毒症状。2、干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。3、婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍；4、当胸内淋巴结高度肿大，可产生一系列压迫症状：百日咳样痉挛性咳嗽、喘鸣、声嘶、一侧或两侧静脉怒张。结核性脑膜炎临床表现：早期：①约为1〜2周；②主要症状为小儿性格改变，如少言、馈动、易倦、喜哭、易怒等;③原因不明的低热、头痛、呕吐、便秘。中期：①约1〜2周；②颅内压增高症状；③出现明显脑膜刺激征；④幼婴则以前因膨隆为特征；⑤可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和

6、外展神经瘫痪；晚期：①约1〜3周，早、中期症状逐渐加重；②意识朦胧，半昏迷而进入完全昏迷；③频繁惊厥；④极度消瘦、呈舟状腹；⑤常有水、电解质紊乱；⑥可出现颅内压增高致脑疝原则：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡；先晶后胶。第一天补液：质：低渗性脱水：2/3张含钠液，等渗性脱水：1/2张含钠液，高渗性脱水：1/3张含钠盐；量：轻度脱水：90-120ml/kg,中度脱水：120-150ml/kg,重度脱水：150-180ml/kg;速：重度需快速扩容，30-60min内快速输入20ml/kg等渗含钠液，累积损失量输液速度为每小时8-10ml/kg,8-12h输完；生理需要量和继续损失量每小时5m

7、l/kg,于12-16小时内输完，补液同时纠正酸碱、水电解质平衡。第二天补液：补充生理需要量和继续损失量；肺炎临床表现：主要症状：发热，热型不定，多为不规则热；咳嗽，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；气促，多在发热、咳嗽后出现；全身症状：精神萎靡，食欲减退，烦躁不安。体征：呼吸增快，鼻翼煽动和三凹征；发绀；肺部固定细湿罗音；精选文档重症肺炎的表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍循环系统：可发生心肌炎，心