神经康复学概述

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1、目录一、概念二、理论基础三、病史与体检四、影像学检查五、彩色经颅多普勒超声六、放射性核素检查七、神经电生理检查二、理论基础一、概念神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。“虽然没有确切的证据表明哺乳动物轴索性破坏后的再生，但多数情况下，是返回主目录二、理论基础未受损的神经纤维代替了受损的部分”挪威神经解剖学家Acfbrodal返回主目录二、理论基础神经系统的基本结构和功能返回主目录二、理论基础返回主目录二、理论基础中枢神经系统centralnervoussystem周围神经系统1peripheralnervoussystem,返回主目

2、录二、理论基础返回主目录二、理论基础脊髓返回主目录---、理论基础返回主目录---、理论基础最低层次脑干承上启下大脑皮层运动控制中枢小脑基底节运动中枢调制结构与大脑之间构成回返回主目录■一、理论基础神经系统返回主目录、理论基础神经对组织的作用返回主目录、理论基础返回主目录、理论基础功能性作用营养性作用返回主目录、理论基础返回主目录、理论基础（一）中枢神经康复的理论基础F枢神经的可塑性理论可塑性目枢神经的其核心为：突触的可塑性返回主目录、理论基础返回主目录、理论基础修饰能力短期功能改变长期结构改变突触效率和效力神经连接的数量和组织的改变返回主目录、理论基础•突触地可塑性理论：a中枢神经系统损

3、伤后系统间功能重组。X:系统间的重组是指由在功能上不完全相同的另一系统，来承担损伤系统的功能。具棒缪式：①古.旧脑的代偿。②对侧半球的代偿：运动功能恢复的神经基础之③在功能上几乎完全不相干的系统代偿。e.g.在盲人中所做的著名的触觉替代视觉的研究O返回主目录二、理论基础返回主目录二、理论基础b•定义:神经轴突发芽返回主目录二、理论基础神经轴突发芽是神经系统适应性变化、再生的表现。它是指当神经元的轴突损伤后，受损轴突的残端向靶组织或神经元延伸，或损伤区邻近的正常神经元轴突侧支芽，向靶组织或其他浦经元延伸，形成新的突触。•意义:神经轴突发芽是中枢神经系统可塑性的重要形态学基础。一般在2〜6个月

4、完成，但要出现较理想的功能恢复，则需数月或一年以上时间。研究表明：长期运动就练可以促进神经轴突发芽的进行。返回主目录二、理论基础C善伏通路的启用定义:（备用通路）潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形成并存在的，但在机体正常情况下对某一功能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用状态，而一旦主要通路无效时才承担主要功能的神经通路。返回主目录二、理论基础d大神经过敏•定义：是中枢神经损伤后机体通过突触传递有效性改变而代偿丧失功能的一种形式，它是指神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递质敏感性增加的现象，这种敏感性增加的现象与乙酰胆碱受体的分布有关。•作用：①使失神经后的组织保持一定的兴奋性

5、;②使局部对将来的神经再支配易于发生反应;返回主目录二、理论基础③引起组织的自发性活动，减少失神经组织的变性和萎缩。返回主目录二、理论基础♦eg习和记忆学习：是指人和动物获得关于外界知识的神经过程，是对经验作出反应而改变行为的能力。记忆：则是将获得的知识储存并读出的神经过程，是把学习所得的信息加以保存的能力。返回主目录二、理论基础学习发生于大脑的所有部位联合型学习非联合型学习返回主目录二、理论基础均需大脑皮层参与记忆隐性记忆基底神经节1显性记忆与大脑边缘系统有关J返回主目录二、理论基础•学习和记忆过程的实现:学习和记忆过程是通过神经回路中突触的变化而实现的。最早提出，即：两个相互连接的神经

6、元同步活动导致它们联系的加强。•基本神经机制:突触效率的增强或减弱、数目的增加或减少。返回主目录二、理论基础f成年神经发生定义：成年神经发生指哺乳动物中枢神经损伤后，其前脑室下层(SVI)和海马齿状回颗粒下层(SGI)的神经发生增加，内源性的神经祖/干细胞向损伤区迁移，并产生新的神经细胞，使功能得以部分恢复。成年神经发生是神经干细胞内源性修复的一种返回主目录二、理论基础o细胞移植&返回主目录二、理论基础h'?经生长因子和免疫因子•神经生长因子＜洲上的受体神经元免疫反应对中枢神经系统修复具有双向调节作用。返回主目录二、理论基础i药物脑保护剂j轴突上离子通道的改变k其他损伤区周围组织水肿的消退

7、，侧返回主目录二、理论基础枝循环的建立返回主目录二、理论基础丰富的环境定义：它是相对于动物和人生存的单调环境而言的。是指具有可操纵的多个物品，社会整合因素刺激与体力活动（或运动）的联合体的特征的环境。返回主目录二、理论基础运动控制理论概述：三层控制运动控制系统：包括神经系统中和运动有关的组织结与实施运动的骨、关节、肌肉组织等。反f射运动]运动：」随意运动中拒系统起主导作用节癌性运动」控制机构由低级到高级：脊髓二方干大㈡皮