医院医疗工作制度　

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1、医疗工作管理制度3　　　一、首诊负责制及临界病例管理的规定3　二、临床科室查房制度3　三、临床科室值班、交接班制度4　四、医嘱制度5　　五、查对制度6　六、疑难、危重病例讨论制度7　七、死亡病例讨论制度8　八、会诊制度8　　九、危重病例抢救、报告制度9　　　十、临床用血管理制度10　　　十一、病历书写与管理制度10　　十二、术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度13　　　十三、分级护理制度14　　　十四、告知、谈话制度15　　　十五、转诊制度16　　十六、新技术准入及管理制度17　十七、医技科室临床随访制度18　　　十八、业

2、务学习、政治学习制度19　　　十九、科（周）务会制度19　二十、检验“危急值”报告制度19　　　二十一、药品不良反应监测与报告制度20　二十二、差错、纠纷、事故处理及上报制度20　　　二十三、消毒灭菌与隔离制度21　二十四、抗菌药物合理应用管理制度25　二十五、医院感染病例监测、报告与控制制度25　　　二十六、传染病疫情报告制度27　二十七、围手术期管理制度27　　二十八、手术分级管理制度29　　二十九、手术安全核查制度35　　　三十、麻醉术前访视、术后交接班及术后随访制度35　三十一、关于实行医疗总值班工作的通知36　三十二、关于进一步加

3、强各专业科室值班工作的相关规定36　三十三、关于实行恶性肿瘤和中枢神经系统肿瘤报告的通知37　　　三十四、关于开设知名专家门诊的通知37　三十五、关于进一步加强便携式血糖检测仪临床使用管理的通知38　三十六、关于ICU收治患者问题的相关规定38　　三十七、关于落实《蚌埠市城市生活无着的流浪乞讨人员病人医疗救治及救助办法》的实施办法39　　　三十八、蚌医二附院关于“无主患者”就医管理的相关规定40　　　三十九、关于加强抗菌药物合理应用管理的通知40　四十、关于授予麻醉、精神药品处方权的规定43　四十一、关于《麻醉药品、第一类精神药品专用门诊病

4、历》办理的通知43　　　四十二、蚌医二附院关于门诊退药的相关规定44　　　四十三、关于我院医师定期考核管理的规定45　　　四十四、关于进一步规范我院医、技、药人员“三基三严”考试的通知47　　　85　　　　四十五、关于建立总住院医师负责制度的通知48　四十六、关于外出参加学术交流会议及短期学习班的进一步规定49　四十七、关于医务人员外出进修学习的规定50　四十八、关于医务人员外出进修学习的补充规定51　四十九、蚌医二附院医疗技术临床应用管理规定51　　　五十、医疗技术临床应用分级管理制度53　　　五十一、关于对我院手术医师手术权限认定的通知

5、53　　　五十二、关于实行医疗技术权限动态管理的规定54　　五十三、蚌医二附院临床路径管理办法（试行）55　　　五十四、蚌医二附院临床路径管理考评制度及实施细则58　　　医疗质量管理59　　　一、蚌埠医学院第二附属医院医疗质量控制方案59　　二、蚌医二附院医疗环节质量管理制度及实施办法61　三、医疗质量与安全持续改进方案62　　四、关于下发《医疗质量与安全评分管理考核标准（临床版）》的通知63　医疗安全68　一、蚌医二附院医疗安全管理制度68　　　二、关于制定《蚌医二附院患者安全目标及实施细则》的通知68　三、关于“强化医患沟通制度，保障医

6、疗安全”的通知70　四、蚌医二附院重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和报告、处理程序71　五、关于下发我院《医疗纠纷防范措施和处理预案》的通知73　六、突发性医疗纠纷处理预案74　　　七、医疗不良事件报告制度74　　　八、医疗器械不良事件预防及处置的规定76　　九、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施76　十、蚌医二附院医疗技术损害处置预案78　　　十一、医疗技术风险预警机制79　十二、关于进一步加强坠床与跌倒患者管理的相关通知81　应急管理82　一、突发公共卫生事件应急预案82　二、于加强我院医用设备应急调配的相关规定84　　　　　　　

7、　　　　　85　　　　医疗工作管理制度　一、首诊负责制及临界病例管理的规定　　首诊负责制是由于病情复杂、难以立即确定科别的或经由分检挂号而就诊的病例，由最初就诊的科室负责首先处理的制度。临界病例是指病情复杂、涉及多科的疑难、急危病员和严重复合伤患者。在门、急诊工作中，临界病例常出现在各会诊科室及会诊科室间；由于相关各科多考虑专科病情，故在会诊中常有扯皮、推诿现象，以致延误病情，威胁临界病人生命安全，造成不良影响。为加强门、急诊管理工作，必须坚持首诊负责制的原则，加强临界病员的诊疗管理，充分发挥医院整体功能，提高医疗质量和服务水平，结合我院情

8、况，制定以下规定：　　1、对门、急诊病人，尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”，首诊科室值班医生必须详细询问病史，认真体检，按“七有一签名”（就诊时间和科别、主诉、病史、体格检