外科手术护理常规

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1、外科手术患者护理常规生效日期：2016年12月1日执行日期：2017年1月1日第一节手术前患者的护理一、护理评估1-评估患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。2．评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。3．评估患者既往身体状况，如有无高血压、糖尿病等慢性病史。4．评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。5．评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。二、护理措施1．心理护理根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导，缓解患者的压力，改善患者不良的情绪。2．休息告知患者

2、术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用，提供促进睡眠的有效方式，如改善环境、进行有效的放松等，必要时，遵医嘱应用镇静安眠药物。3．呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟；痰液黏稠者给予超声雾化吸入；合并慢性呼吸道感染者，术前3～5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法：先从鼻慢慢吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出；咳痰前，先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。4．胃肠道准备术前12小时禁食，4～6小时禁水，以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。5．皮

3、肤的准备术前1日剔除手术区域的毛发，动作轻柔，切忌将手术区域的皮肤刮破，防止细菌侵入，诱发切口感染。6．药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验，术中、术后及时用药，预防切口感染。7．配血手术创伤较大或术中失血较多者，术前需遵医嘱进行交叉配血试验。8．完善各项检查及化验血、尿常规，出凝血时间，心电图和胸透等检查。9．术日晨的准备(1)测量生命体征并绘制在体温记录单上。(2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。(3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管。(4)遵医嘱给予麻醉前用药，如地西泮或阿托品

4、等。(5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐，与接手术人员共同核对、签字后带人手术室。(6)若患者发热、血压超过正常值，女性患者月经来潮，应及时通知主治医师，必要时遵医嘱暂停手术。第二节手术中期的护理生效日期：2016年12月1日执行日期：2017年1月1日一、入手术室未手术前的护理(一)护理评估1．确认患者，认真核对手术单上患者的姓名、年龄、性别、诊断及手术时间、手术种类、麻醉方式。禁止患者携带任何与手术无关的物品。2．评估患者的生命体征、意识有无异常。3．安抚患者，了解其心理状态，缓解患者的紧张情绪。4．检查

5、手术部位皮肤的情况，建立静脉通道，并安排舒适、安全的手术体位。(二)护理措施1．迎接患者，建立良好的关系，减轻患者的陌生感。2．检查手术同意书是否填写，化验单是否齐全，皮肤准备是否到位。3．认真检查吸引器、氧气吸人装置等是否正常。4．协助患者上下手术台。协助麻醉医师进行麻醉，摆放体位。5．在术前准备阶段，核对术中用药，并做到两人核对。6．准备术中用物，保证物品合格，仪器设备处于备用状态。二、手术过程中的护理1．全麻患者密切观察其生命体征变化，防止发生异常情况。注意观察患者使用麻醉药昏反应。2．局麻患者在手术过程中应保

6、持室内安静，安慰鼓励患者，做好心理护理。3．术中护理措施(1)执行并监督无菌操作规程。(2)协助麻醉医师观察术中患者的一切变化。(3)严格执行各项操作规程，正确使用手术仪器，手术结束时再次清点手术物品，以防异物存留体内。(4)注意观察患者肢端神经血管功能、皮肤颜色及温度，有无苍白、发绀、水肿。在使用支架、约束带的地方加保护垫，以保证皮肤的完整性及四肢神经血管的完整。(5)手术进行中保持室内整齐、清洁、安静。三、手术结束后的护理1．注意观察患者的生命体征变化。2．注意监测患者麻醉的恢复过程，对于清醒延迟者要有专人守护，

7、直至清醒。3．注意患者安全，防止抓伤或坠床。4．将术区血迹清洁干净，以免加重患者的心理负担。5．由护士和麻醉医师共同转送到麻醉恢复室。第三节手术后期患者的护理生效日期：2016年12月1日执行日期：2017年1月1日一、护理评估1．评估患者的麻醉种类、手术方式、术中失血情况、输液情况、输血情况及引流管安至的部位和作用。2．评估患者的生命体征情况。3．评估患者手术切口及引流情况，如伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅，引流液自颜色、量和性质等。4．评估患者手术后的心理状况。5．评估患者的疼痛程度。二、护理措施(一)一般护

8、理1．根据麻醉情况安置患者卧位，麻醉作用消失后根据手术方式调整卧位。(1)全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧。(2)蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧。(3)硬膜外麻醉平卧4～6小时(不必去枕)。(4)颅脑手术：抬高床头15。～30。，减轻脑水肿。(5)颈、胸、腹部术后给予半卧位，有利于呼吸及引流，缓解腹部伤口张力，减轻疼痛。(6)四肢手术：抬高患肢，促进