积水潭临床acl康复训练指导

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1、前交叉韧带重建术后康复计划发布时间:2010-11-14   前交叉韧带重建术后康复计划前言1.本计划应在骨科医生的指导下执行。这里提供一套常规治疗方案。由于每位患者病情不尽相同，具体执行时要结合患者具体情况，制定个性化的康复方案。2.前交叉韧带术后的康复目的主要是针对：本体感觉、关节稳定性。3.前交叉韧带重建术后支具穿戴6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动应尽早开始。4.康复锻炼中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消弱或消失，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。5.肌力练习应贯穿康复

2、计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真对待。6.关节的肿胀会伴随整个练习过程，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。7.功能锻炼后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。8.支具选用长腿直支具或卡盘支具，一般术后佩带4-6W。训练第一阶段：术后1－7天（术后水肿期）1．术后1-2天1)        支具--锁定在0°伸直位。配带支具

3、4--6周，行走—拄双拐;不负重。2)        练习：①踝泵：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸，可促进血液循环，消除肿胀，对防止静脉血栓有重要意义。每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。                            ②膝关节ROM训练和本体感觉训练：CAM以健肢带动患肢被动膝伸直到0°(体力较差的病人，关节有粘连可能性的病人可以使用CPM进行，或静态练习)腘绳肌的牵拉训练：每日4次，每次1-2组，每组5个。③肌力训练：每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。等长训练：1

4、)床上平卧，静态练习(见下图)2)Biodex设备股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习等张训练：直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持1分钟。(见下图)       被动膝伸直到0°         股四头肌等长收缩         直腿抬高练习 ④电疗：每日1-2次，每次半小时至1小时。防止肌肉萎缩：电刺激镇痛：TENS⑤冰敷：每次15分钟，温度0-4度。2.术后3天1)支具--锁定在0°伸直位。行走—拄双拐;不负重练习。2)练习①踝泵练习：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸，可促进血液循环，

5、消除肿胀，对防止静脉血栓有重要意义。②本体感觉训练：CAM每日4次，每次15分钟③松动髌骨：每日4次，每次1-2组，每组4方向，每组15个。④膝关节ROM训练：被动闭链屈膝训练：0°－90°CPM：每日1-2次，每次1小时。CAM：每日4次，每次15分钟(见下图)足沿墙壁下滑训练：每日4次，每次1小时。(见下图)仰卧位闭链训练：每日4次，每次1小时。(见下图)       足沿墙壁下滑训练                                                仰卧位闭链训练坐椅子上患足

6、踩地，健足帮患者腿屈膝90°：每日4次，每次5个。Biodex3训练：被动模式⑤肌力训练：每日4次，每次1-2组，每组20个，中间休息2分钟。A.等长训练：仰卧位股四头肌及腘绳肌等长性共同收缩屈曲等长训练；伸展等长训练；内收、伸展等长训练：Biodex3训练：多点等长训练B.等张训练侧抬腿练习后伸练习Moflex设备训练髋关节内收练习                Moflex设备练习      髋关节外展练习                               后伸练习3)电疗：防止肌肉萎缩：电刺激

7、镇痛：TENS4)冰敷或冷空气治疗3.术后4-14天：练习同术后第3天，术后第8天增加俯卧位屈膝。第2阶段术后2-3W （最大化保护阶段）进入第2阶段训练的标准：      股四头肌控制      完全膝关节被动伸直      被动ROM0°-90°      良好的髌骨的活动      少量的关节渗出训练1．术后第二周1)继续以上练习2)终末伸膝肌力练习：每日4次，每次1-2组，每组20个，中间休息2分钟。3)Moflex设备：踝跖屈抗阻训练4)膝关节ROM训练：被动屈膝0-100°主动屈膝0-80°足沿墙

8、面下滑训练CAM训练：每日4~6次，每次30~45分钟Biodex练习：每日1次，每次1组。主动助力ROM练习股四头肌多点等长的力量训练腘绳肌多点等长的力量训练2．术后第三周：1)继续以上练习2)膝关节ROM训练：被动屈膝0-105°主动屈膝0-90° CAM训练：每日6次，每次40~60分钟。俯卧屈膝练习3)强化肌力训练：每日4次，每次2组，每组20个。站立位：直腿抬高训练，勾腿训练坐位：Ther