脊柱生物力学

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1、脊柱生物力学1.运动节段由于脊柱的结构和功能较为复杂，在争论脊柱的生物力学时，通常观看脊柱的某一部分，该部分由相邻两椎体及其间的软组织构成，能显示整个脊柱相像的生物力学特性的最小功能单位，其运动的叠加可构成脊柱的三维运动，称为运动节段，又称脊柱功能单位；分部：通常将其分为前后两部分：前部分由两个椎体、椎间盘和后纵韧带组成；后部分由相应的椎弓、椎间关节、横突、棘突和韧带组成；前后部承载：前部的椎间盘和后部的小关节在负重及应力分布方面存在着一种独立的、动态的关系；在侧方、前方剪应力作用、轴向压缩及屈曲运动时，前部的椎间盘是主

2、要的负重部位；如伴有较大的位移时，后部的小关节也承受部分载荷，在后方剪应力（背伸运动）和轴向旋转时，小关节就是主要的负重部位；功能：①运动功能，供应椎体三维空间的运动范畴；②承载功能，将载荷从颈部传到骨盆；③爱惜功能，爱惜椎管内容纳的脊髓及神经根；椎体，椎间盘及前纵韧带、后纵韧带供应脊柱的支持功能和吸取对脊柱的冲击能量；运动范畴主要依靠椎间关节复合体完成；躯干及韧带保证脊柱的稳固性和保护身体姿势；2.脊柱运动学神经和肌肉的协同作用产生脊柱的运动；脊柱作为松软性载负体，其运动形式是多样的；脊柱的运动范畴较大，但组成脊柱的各

3、个节段的运动范畴却较小，节段间的运动是三维的，表现为两椎骨的角度转变和位移；脊柱的活动通常是多个运动节段的联合运动，包括沿横轴、矢状轴和纵轴的旋转和平移；限制任何部位的活动都可增加其他部位的活动；（1）运动特性：在脊柱运动中，椎体与椎间盘韧带、关节囊等组织相比，变形量微小，分析运动时可视为刚体，而椎间盘等其他物体被视为塑性物体；（2）自由度：依据刚体运动学理论，椎骨的三维运动有六个自由度即前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动方向上的角度以及上/下、前/后和左/右方向的位移；其中三个为平动自由度，三个为转动自由度；3.运

4、动范畴（1）颈椎的活动度：颈椎是脊柱活动度最大的部分；颈椎活动由两个部分完成：①上颈椎（枕-寰-枢复合体）的联合运动；②下颈椎（颈2~7）的联合运动；前者以旋转运动为主，后者以屈伸运动为主；枕-寰-枢复合体是人体中轴骨中最复杂的关节；枕~颈1和颈1~颈2的关节均有伸屈运动，枕~颈1的屈伸范畴为13.4°，颈1~颈2关节约10°，二者使枕-寰-枢复合体的屈伸范畴达到23.4°；轴性旋转只发生在颈1~颈2关节，其旋转范畴可达47°，相当于整个颈椎旋转度的40％~50％；枕-寰-枢复合体之间的平移度很小，枕~颈1间的轴性平移约

5、1mm，颈1~颈2的侧向平移一般只有在侧屈和轴性旋转时才会发生；下颈椎的屈伸活动主要发生在中段，颈5~颈6活动度最大，侧屈与旋转运动越向下越小；整个颈椎节段的联合运动，屈伸约145°，轴向旋转约180°，侧屈约90°；（2）胸椎的活动度：在矢状面上，上胸段平均每节段为4°，中段为6°，下段为12°；在冠状面上，上胸段的侧屈活动范畴为6°，最下节段为9°；胸椎的轴性旋转范畴自上而下逐步减小，上胸段的活动范畴为8°，下胸段只有2°左右；（1）腰椎的活动度：从腰1~腰5，屈伸范畴逐步增加，从腰1的12°增加到腰骶关节的20°；

6、腰椎各节段的侧屈范畴大致相同，但腰骶关节较小，只有2°~4°，腰5~骶1稍大，可到8°；腰椎的轴性旋转各关节基本相同，约为2°~3°，明显低于颈椎；1.椎体承载椎体主要承担压缩载荷，腰椎骨界面上的载荷比颈、胸椎要大；椎体骨密质较薄，主要由骨松质构成；骨松质的骨小梁是按纵横主应力迹线方向分布，椎体是椎骨受力的主体；椎体骨密质虽然较薄，但可承担椎体压力的45％~75％；椎体的抗压强极限约为5~7MPa；椎体的最大承载量与椎体的上下位置有很大的关系；在腰椎，压缩性载荷主要由腰椎椎体承担，只有18％的载荷由小关节承担；椎体的强度

7、由年龄的增长而减弱，特殊是超过40岁将更加明显；2.椎间盘生物力学（1）结构特点：椎间盘由纤维环、髓核、透亮软骨终板和Sharpey纤维组成；纤维环由顽强的纤维组织环绕而成，各层纤维方向不同，彼此成30°~60°交角，增加了纤维环的抗载荷才能；髓核外观呈半透亮的凝胶状，主要由软骨基质和胶原纤维组成，通过Sharpey纤维附着于椎体骺环；透亮软骨终板是椎体上下软骨面，构成椎体的上下界，与相邻椎体分开，年轻人的髓核含水量约85％，其余是胶原纤维和蛋白多糖；髓核随年龄增长及椎间盘退变含水量逐步降至70％；胶原保护椎间盘的形状和

8、张力，蛋白多糖通过与水的相互作用保护组织刚度、抗压力和粘弹性；（2）椎间盘功能：正常椎间盘由胶冻状的髓核和纤维环组成，形成封闭的有确定压力的内环境，其功能有：保持脊柱的高度；连结椎间盘的上下两椎体，并使椎体有确定的活动度；使椎体便面承担相同的压力；对纵向负荷起缓冲作用；保护后方关节间确定的距离和高度，保持椎间孔大小；