金宝血滤机SOP

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1、..-金宝血滤机操作规程一、金宝血滤机操作流程1.病人及环境准备：携血滤机及治疗车至床旁，患者有血滤置管，机器置于血管通路侧床旁，治疗车置同侧床尾，向病人及家属解释操作目的及方法〔清醒病人〕，取得合作，请家属离开，屏风遮挡，取平卧位，检查血管通路，查对。2.用物准备治疗车备：消毒用物一套、消手凝胶、一次性使用血滤套盘、置换液2袋、根据医生医嘱准备抗凝药物〔4%枸橼酸钠、肝素、低分子肝素钠等〕、软袋盐水〔3000ml装〕1袋、软袋盐水〔500ml装〕1袋、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、肝素钠3支、无菌手套、蓝色红色三通各一、输液泵一台、

2、注射泵、插线板、输血器2个、无菌治疗巾、注射器〔5ml、10ml、20ml、30ml、50ml各5个〕、胶布、延长泵管、剪刀、垃圾桶4个、肝素帽、无菌纱布。准备3、机器准备：检查机器，确定机器各部位空置，泵门闭合，电源连接严密，并妥善固定。确认回血摇手能正常使用。..word.zl-..-1.管路肝素化：妥善连接，固定主机和加温器电源线于吊塔插座上，确认回血摇手能正确使用，移开加温器，拔出血滤套盘支架后开机。洗手，戴手套，在3000ml软袋盐水中加肝素3支，按流程将一次性血滤套盘安装于血滤机上〔底盘压力阀血液漏气管静脉壶挂Y型管，接生理盐水；连接注射

3、器及延长管；接废液袋透析液及置换液于相关通路；连接加温管〔可无〕〕，点击安装。根据提示连接预冲液，置换液及PBP液，确认管路夹子是否都开启，点击预冲。完毕点击预冲测试。测试通过，静置30min，使其充分肝素化，再用软袋盐水〔500ml〕将管路中的肝素盐水排出，备用。。2.连接病人：检查敷料是否干净、有无脱落，翻开静脉导管第一层纱布洗手，翻开治疗巾，戴手套，用一输血器连接软袋盐水〔500ml〕和红色三通，另一输血器连接碳酸氢钠和蓝色三通备用。将无菌治疗巾垫于穿刺导管下，翻开第二层静脉导管敷料，消毒导管及接头，抽出动、静脉端封管液2ml，推注少许在纱布上

4、，检查有无血凝块，假设回抽血液不畅严禁用力推注，再用生理盐水封管。再次核对病人，将连接生理盐水的三通管和穿刺导管出血端、血滤管路引血端相连，将废液管路同废液袋相连。遵医嘱设置治疗处方，开场引血，将管路中的盐水排出。〔刚开场引血时速度宜慢，尤其注意心功能不全者，并严密观察生命体征〕按“暂停〞键夹闭管路将连接碳酸氢钠的蓝色三通管和穿刺导管的回输端、血滤管路的回输端相连，按“恢复〞键。再次核对病人，收拾用物。上机3.更换废液袋程序：准备好空的废液袋，将机器由治疗状态改换为更换液袋状态；关闭废液袋管夹。从平衡称的液端取下废液袋置于机器机座平台上，把备好的液袋

5、挂于平衡称的滤液端，消毒液袋连接口，连接，关闭平衡秤。点击显示屏上“继续〞按钮，按规定处理液袋。4.更换置换液袋程序：准备好满的置换液或透析液袋，将机器由治疗状态改换为更换液袋状态；关闭置换液/透析液袋管夹。从平衡称的液端取下置换/透析液袋置于机器左侧挂钩上，消毒液袋连接口，连接，再挂于平衡称的滤液端，翻开夹子，关闭平衡秤。点击显示屏上“继续〞按钮，按规定处理液袋。..word.zl-..-用物准备：治疗盘中备5ml注射器〔备有0.9%NS)、10ml注射器〔备有肝素2ml+0.9%NS8ml〕1个、无菌手套、消毒碘伏、棉签、无菌纱布2X、肝素帽2个

6、等。接到医生下机通知后，先向病人解释下机原因，并取得病人配合。选择停顿治疗模式，点击更换配套、点击“回血〞并输入回血的速度〔60-80ml/min为宜〕，点击“ENTER〞键。夹闭动脉端，生理盐水冲管后封管，夹闭各管路，选择完毕治疗；断开输入和回输管路，从注射器断开回输管路。确认各管道夹闭、人机别离，按卸装，卸下泵槽中的管路，遵医嘱使用封管液封管〔0.9%生理盐水+肝素钠1支，根据动静脉管路上标识计量封管，2天/次〕。收拾用物，记录完毕时间并计算超滤量。机器用1：50双链季铵盐擦拭消毒，备用。下机一、金宝血滤机报警的处理..word.zl-..-..

7、word.zl-..-..word.zl-..-..word.zl-..-..word.zl-..-一、金宝血滤机使用考前须知·确保管路的正确连接，通畅，观察血液管路是否有覆盖层，颜色是否鲜明，血液管路温度是否正常，定时监测血气分析及凝血结果。·应持续密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、cvp等，及早发现血流动力学不稳定的情况。·确保体液及电解质平衡，定时抽取血标本；确保准确的置换液量。·密切观察及记录患者出入量。·各种压力的观察，及时处理异常情况。·操作过程严格遵循无菌原那么。·维持穿刺管路的完整性，穿刺部位应用无菌敷料覆盖，并观察有

8、无出血、及感染病症；穿刺部位的接头应用无菌纱布包裹。·给予患者或家属心理支持。·超滤量的计算：〔医嘱超滤量+