xx年院感科工作总结

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1、XX年院感科工作总结　　XX年在院领导的支持以及各兄弟科室的协助下，各项工作开展顺利，年内无院感暴发事件。现将今年主要工作汇报如下： 一、完善规章制度，落实管理措施 　　院感科XX年新增制度六项，新增工作流程七项，应急预案1项。明确职责分工，强化责任意识，鼓励科室人员学习专业知识，不断提升管理者的业务水平，落实各项管理措施。 二、加强培训，提高医务人员院感防控能力。 　　年内组织相关人员参加上级部门培训4次。院内培训8次，网上培训2次，对重点内容进行考核，考核合格率为99.2%，对不合格者进行补考。强化基础，提升医院感染防控能力。 　　三、按照

2、《医院感染监测规范》开展医院感染各项监测工作。 环境监测 　　XX年共对全院环境采样7022份，比去年同期增加24%，合格率为99.5%。物体表面采样769份，比去年同期增加62%，合格率100%。 消毒灭菌监测 　　消毒供应中心承担着全院的无菌物品与器械的消毒灭菌及供应工作，稍有疏忽即可直接导致院感事件的发生。因此，XX年院感科把此项工作列为重点。每月不定期对器械的刷洗及消毒灭菌情况进行抽查，全年共检查无菌物品及器械2114件，确保消毒灭菌物品及器械合格率为100%。 　　‚每月对全院使用中的消毒液进行监测：全年共监测231份，比去年同期增长

3、122%，合格率为100%。 　　ƒ每月对使用中的紫外线灯管及空气消毒机进行监测，发现不合格者通知临床及时更换。 　　④放射性粒子外壳灭菌。放射性粒子应单独进行灭菌，避免发生泄漏时影响其他无菌器械的使用。院感科了解情况后立即上报主管领导并积极与科室、相关部门及厂家取得联系，通过几轮的协商，最终定由厂家为消毒供应中心提供粒子灭菌器1台，防护用具一套，避免了可能出现风险的同时也为医院争取了利益，此项医院节省支出万余元。 检测第三方空气净化维保质量。 　　每月一次对相关科室进行空气培养监测，确保了重点部门、重点部位的安全。通过监测—控制—再监测，最终

4、减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 四、多重耐药与医院感染的预防与控制。 　　加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生依从性的管理，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，加强多重耐药菌监测工作，降低多重耐药菌医院感染。 　　落实手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎，预防与控制标准操作规程，对目标性监测过程中发现的医院感染危险因素进行分析，制定有针对性控制措施并督导落实。 　　院感简报每季度一期按时发放到临床科室，督导临床工作，使医护人员及时掌握医院感染相关信息，通过有效干预措施，防范医院感染不良事件的发

5、生，提升医院感染预防与控制能力，全面保障医疗安全。 　　院感病例63例，院内感染总发生率0.2%。 五、现患率调查 　　12月7日，对住院病人开展了一年一次的现患率调查。此次调查在院患者总计1326人，实查人数1313人，实查率99%，感染率为0.3%。 六、结核菌阳性病人的管理。 　　为了促进科室规范收治菌阳病人，院感科借助微信平台组建了院感医疗群和护理群，每日将结核五病房的空床及菌阳病人的分布情况发到群里使信息共享，缩短了科室菌阳病人的转科时间。院感科每日深入病区检查督促科室尽快将菌阳病人转科，并对医务人员防护进行督导，确保医护及患者的安全

6、。目前菌阳病人完成转科由原来的72小时缩短为24小时内。 七、医疗废物的管理。 　　1.根据1、2、3号楼的特点，制定了院内医疗垃圾转运路线及时间，院感科每日通过监控录像进行督查，保证院内转运过程的安全。于今年10月份完成了对医疗垃圾转运人员一年一次的体检工作。 　　2.于今年3月份组织相关人员进行了《医疗垃圾泄露应急预案》演练，强化了相关人员的安全责任意识，提高了医疗垃圾转运人员处理突发事件的能力。 　　3.每月对污水检测结果进行检查，根据检查结果对其工作提出整改意见，确保我院污水排放的安全。 八、加强标准预防及职业暴露的管理 　　年内对全院

7、医护进行了《标准预防与职业暴露》培训，确保医护人员职业安全。并将违规职业暴露纳入质控管理，增强了科室领导的责任意识和职工的安全意识。 九、感染疾病科的成立 　　为了建成一个规范的感染疾病科，我放弃节假日休息，多次到上级兄弟医院参观请教，接老师到现场进行指导，最终用最短的时间为后勤提供了感染疾病科的布局流程图纸。放弃多个休息日到施工现场查看，在院领导的支持下最终以高效率建成了感染疾病科，并一次通过市卫计委的验收。在国检中受到上级领导的好评。