最新不孕症病人的护理课件精品课件

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1、第十八章不孕症妇女(fùnǚ)的护理王富兰第一页，共40页。教学(jiāoxué)目标名词解释：不孕症、原发不孕、继发不孕、绝对不孕、相对不孕。简要说出导致不孕的男女双方因素(yīnsù)。详细说出检查卵巢功能的方法。举例说明：不孕症患者的护理。第二页，共40页。第一节不孕症第三页，共40页。【概念(gàiniàn)】不孕症（infertility）凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为(chēnɡwéi)不孕症。原发不孕/继发不孕相对不孕/绝对不孕第四页，共40页。【病因(bìngyīn)】第五页，共40页。女性(nǚxìng)不孕因

2、素■排卵障碍■输卵管因素---不孕症最常见原因■子宫、宫颈、阴道因素■免疫因素【病因(bìngyīn)】第六页，共40页。男方不孕因素■生精/输精障碍：主要因素■免疫(miǎnyì)因素：■内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴■其他：【病因(bìngyīn)】第七页，共40页。男女双方原因■缺乏性生活知识■精神心理障碍■免疫(miǎnyì)因素【病因(bìngyīn)】第八页，共40页。■病史(bìnɡshǐ)■身心状况■诊断检查【护理(hùlǐ)评估】第九页，共40页。诊断(zhěnduàn)检查男方检查：精液常规检查【护理(hùlǐ)评估】正常异

3、常量2~6ml<1.5ml精子总量>8000万/ml<2000万ml活动数>50%<35%异常精子数<20%>50%第十页，共40页。【护理(hùlǐ)评估】女方检查常规行盆腔(pénqiāng)B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验：输卵管通液术子宫输卵管碘油造影术B超下输卵管过氧化氢通液术腹腔镜、宫腔镜检查第十一页，共40页。子宫(zǐgōng)输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞第十二页，共40页。检查卵巢功能的方法基础体温的测定宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)粘液结晶检查B超监测排卵月经来潮前子宫内膜活组织检查女性激素

4、测定等第十三页，共40页。知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗(zhìliáo)效果有关社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关【可能的护理(hùlǐ)诊断】第十四页，共40页。夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。病人疼痛(téngtòng)减轻或消失。妇女能够寻找自我控制的方法妇女可以正确评价自我能力【预期(yùqī)目标】第十五页，共40页。【护理(hùlǐ)措施】1．提供信息，纠正错误观念，增强信心讲解生育及不孕知识，取得理解和配合增强

5、治愈信心，使病人积极配合检查和治疗性生活指导：时机(shíjī)---排卵前2~3天或排卵后24小时内次数---避免过频或过稀第十六页，共40页。2.协助医师(yīshī)实施检查治疗方案检查前说明其目的、意义和注意事项根据不同治疗方案，提供支持和帮助3.提供心理支持了解病人心理问题，给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常【护理(hùlǐ)措施】第十七页，共40页。【结果(jiēguǒ)评价】夫妇双方在诊治过程中解除(jiěchú)顾虑，主动配合治疗。并能表达出自己对不孕的态度。病人疼痛缓解。不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。第十八页，共4

6、0页。谢谢(xièxie)！第十九页，共40页。第二节辅助生育(shēngyù)技术及护理第二十页，共40页。【概念(gàiniàn)】辅助生育技术（assistedreproductivetechniques,ART）狭义：只是指对卵子(luǎnzǐ)的操作技术。广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。第二十一页，共40页。辅助生育(shēngyù)技术—体外受精与胚胎移植第二十二页，共40页。【概念(gàiniàn)】体外受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)其基本原理是从要求受孕的

7、妇女体内取出卵子，在试管(shìguǎn)内培养并与精子结合成受精卵，待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。第二十三页，共40页。【适应(shìyìng)证】主要适用于女性不可逆输卵管病变输卵管性不孕男性(nánxìng)轻/中度少精、弱精症免疫性不孕及原因不明星不孕者第二十四页，共40页。【主要(zhǔyào)技术步骤】控制(kòngzhì)的超促排卵取卵精子(jīngzǐ)的处理体外受精与培养胚胎移植移植后处理监测卵泡发育第二十五页，共40页。【派生(pàishēng)技术】配子(pèizǐ

8、)输卵管内移植配子(pèizǐ)宫腔内移植第二十六页，共40页。辅助生育(shēngyù)技术—卵细胞浆内单