儿科 电子病历 模板

《儿科 电子病历 模板》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx儿科电子病历模板【精品文档】姓名：×××职业：——性别：×工作单位：——年龄：××住址：×××××××婚姻：××供史者：×××(与患者关系)出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分民族：×族记录时间：××××年×月×日×时×分主诉：××××××××××××××现病史：×××××××××××××××××××××××××

2、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。既往史：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

3、×。个人史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。家族史：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。体格检查T：×.×℃P：×次/分R：×次/分W：×.×㎏×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

4、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

5、××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。【精品文档】【精品文档】实验室及器械检查××(××××-×-×,×院）：×××××××××××××××××××。初步诊断：××××××××××××××××医师签名：

6、×××××××年×月×日上级医师职称及签名（手工填写）【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】××××年×月×日×时×分首次病程记录×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。其病例特点及诊断依据总结如下：一、病例特点：×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

7、××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。二、初步诊断：×××××××××。三、诊断依据：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

8、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。四、鉴别诊断（拟诊分析）：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××