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时间：2021-11-22
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1、李杲（1180--1251）一、生平与著作李杲，字明之，晚号东垣老人金元四大家之一，创脾胃学说被后世称为“补土派”鼻祖。师承关系：张元素以医名燕赵间，李杲捐千金从学之罗天益：东垣先生之医学，医之王道也。家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢以医名之。著作:《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》二、学术思想（一）对脾胃生理功能的阐发（二）对内伤热中证病因病理的论述（三）治疗特点与遣药制方法度（四）内伤热中证及其鉴别诊断（一）对脾胃生理功能的阐发1．脾胃与元气的关系2．脾胃为精气升降运动的枢纽1．脾胃与元气的关系元气=“夫元气、谷气、营气、卫气、生发诸阳上升
2、之气，此数者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也”。“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之所以由生也。”先天真气+后天胃气胃气胃中元气盛——脾胃俱旺——脾胃俱虚——脾实邪气盛——胃伏火于气分——脾胃之气的盛衰能食而不伤，过时而不饥能食而肥不能食而瘦少食而肥肥而四肢不举善食而瘦形盛气虚基本观点：脾胃是元气之本，元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。2.脾胃为精气升降运动的枢纽风（春）升生热（夏）浮长湿（长夏）化成燥（秋）降收寒（冬）沉藏“一岁四时之气，终而复始，如环无端。天地阴阳生杀之理。”脾胃是人体精气升降枢纽脾胃升降枢纽人体阳气之升
3、人体阳气之降春生夏长,皆从胃中出也脾胃受损病变：下泄而久不能升——有秋冬而无春夏久升而不降——有春夏而无秋冬脾胃受伤，百病由生土为万物之母升降：升——生长、升发降——潜降阴火脾胃受损，元气亏乏元气下降，阴火上乘升（脾）胃气和降阴火，是相反相成的升发是主要的，基本的；潜降是次要的，权宜的。（二）内伤热中证病因病理1．致病原因2．病理变化气火失调1．致病原因饮食不节劳役过度情志失调身体素弱者，更易发病气火失调气——元气火——阴火火与元气势不两立，一胜则一负。2病理变化阴火：内伤所引起的一切虚性或本虚标实的火热邪气。《内经》：壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散
4、气。产生：湿火相合脾胃气虚—水谷精微不能上承—向下流走—成为湿浊—闭塞下焦—与肾间相火相合—阴火冲腾—内伤热中3症状脾胃气虚：肌体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧（乏力）火热亢盛：身热而烦、气高而喘、面红耳赤、渴而脉洪大。（四）治疗特点与遣药制方法度治疗特点：升阳泻火代表方：补中益气汤升阳泻火：脾胃气虚、清阳下陷、阴火上乘作用：甘温之药补益脾气，使阳气得升，从而达到阴火自敛的目的。补中益气汤主治：气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。组成：黄芪一钱，人参、炙甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮、当归身、白
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