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时间：2021-11-22
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1、良性前列腺增生泌尿外科医师的工作Beforethe6thdecademantrieshardtomakegoodmoney;afterthe6thdecadehetriesevenhardertomakegoodurine!Togentlemen:简称前列腺增生老年男性常见病发病率随年龄递增一、良性前列腺增生的基本知识（一）定义良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benignprostaticenlargement，BPE)、
2、下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction，BOO)。为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生？目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。（二）、病因(三)、发病机制人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)。前列腺内含有丰富的5α还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为DHT。在前列腺内含有的雄激素90％是DHT。睾酮双氢睾酮5α还原酶（1）.双氢睾酮学说（1）.双氢睾酮学说雌激素及雄激素具有协同作用。雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体
3、增加。随着年龄增长，雌激素浓度不变或增加。（2）.雌激素学说：前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中雄激素受体含量呈高度正相关。（3）、催乳素也可能与前列腺增生的病因有关（4）、前列腺生长因子移行带是前列腺增生的起始部位，原占前列腺组织仅5%，其余95%腺体由外周带（占3/4）、中央带（占1/4）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。(四)、病理移行带中央带外周带尿道膀胱射精管BPH的发展:早期Slide1of3膀胱前列腺组织外科包膜尿道BPH的发展:中期Slide2of3变狭窄的尿道前列腺部BPH的发展:晚期Slide3of3严重
4、狭窄的尿道前列腺部根据增生腺体组织所含组织成分不同，将前列腺增生分为五种病理类型：即基质增生、纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生，其中以纤维肌肉腺瘤增生为最常见。病理类型：前列腺内尤其是围绕膀胱颈的、含有丰富的α肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时并不松驰，造成梗阻。增生的平滑肌，在膀胱颈形成环状结构。前列腺可不增大。良性前列腺增生引起排尿梗阻有以下三方面原因：1．平滑肌膀胱尿道前列腺组织外科包膜增大的腺体向两侧和向膀胱内突出，造成膀胱出口堵塞。增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄。2．腺瘤在膀胱出口梗阻时，逼尿肌为增强其收缩能力，平滑肌纤维体积和收缩力量增
5、加，成为粗糙的网状结
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