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时间：2021-11-22
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1、动脉采血术河南省人民医院呼吸与危重症医学科呼吸亚重症病区张文平一、目的：抽取动脉血液标本，进行血液气体的分析二、适应症1.呼吸功能不全和酸碱失调的诊断；2.判断各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍；3.抢救心、肺复苏后的继续监测三、动脉采血常用的部位理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉，常穿刺的部位：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉（1）桡动脉（配图）桡动脉的解剖位置：在桡骨颈平面附近，起自肱动脉，之后越过肱二头肌腱表面斜向下外，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支走在动脉的外侧。桡动脉的体表投影：从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨
2、茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死检查尺动脉侧枝循环情况：ALLen试验（配视频）１.受检测手指握拳，然后将手高举在至心脏水平以上２.紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白３.松开尺动脉５秒内手掌转红，为阴性４.松开尺动脉５秒内手掌不能转红，为阳性结果：阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管，阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管，以免一
3、旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤桡动脉穿刺定位法:根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点。(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈45-60℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针直刺:采桡动脉时,食指、中
4、指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１cm固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针0.5-1cm，见回血后固定针头，血抽至1-2ml后拔针，局部用无菌棉签按压5-10min(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)（2）肱动脉肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。体表投影：上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影肱动脉穿刺操作要点：1.病人平卧或
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