儿童孤独症

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1、儿童孤独症和孤独症谱系障碍务川县人民医院田丽霞前言1孤独症（Autism）是一种心理、社会方面广泛发育延迟或偏离的发育性障碍。最早由美国约翰斯.霍普金斯大学卡内（1938）观察到这类患儿，于1943年报导10例。1968年英国儿童精神病学家Rutter分析文献后提出：孤独症的四个特点①缺乏社会化的兴趣和反应；②言语损害（从缺乏语言到独特的言语方式）；③怪异的行为，如刻板、仪式、强迫行为等；④早发：起病于38个月内。孤独症的含义Kanner和Asperger所用的“孤独症”都是借用成人精神病学的术语。1911年，E·Bl

2、euler将精神分裂症的基本症状归结为4A：联想障碍（Association）、情感淡漠（Apathy）、孤独（Autism）、和矛盾观念（Ambivalence）。其中孤独是指患者精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，沉缅于自己的病态体验中，自语自乐，别人根本无法了解其内心的喜怒哀乐。孤独症的含义实际上，孤独源于希腊词“autos”，意思指“自我”。用这个字来描述患儿茫然、心不在焉的表现和退缩、自我专注的外在行为。前言21978年，美国儿童及成人孤独症学会顾问委员会提出其定义为：①起病于30个月（3周岁）内；②四大症

3、状：发育速度和顺序异常，对任何感觉的反应异常，言语、语言认知及非语言性交流异常，与人和事物的联系异常。以上二者为诊断孤独症打下了基础。（1980）、（1987、（1989）明确将本症归属于广泛性发育障碍的一种亚型。DSM-IVPervasiveDevelopmentalDisorders（广泛发育障碍）AutisticDisorder（孤独症）Rett’sDisorderChildhoodDisintegrativeDisorder（童年瓦解性障碍）Asperger’sDisorder（阿斯伯格综合征）PDD(NOS)（

4、未分类的广泛性发育障碍）前言3本病的患病率为2~21/万。而阿维德松（1997）的报导，在瑞典其患病率高达成31.0/万最近美国有报道患病率为1/125，甚至1/100男孩多于女孩，约为2.6~7.5：1病因神经生物学因素社会心理因素神经生物学因素1遗传学研究同病率及高发家系研究：单卵双生子的同病率高达95%以上，双卵双生子的同病率也达20%左右，兄弟姐妹2-3%，而一般人群为2-21/万。Rutter（1971）报道25%的患儿家族中有语言发育障碍。染色体异常：部分孤独症同时有脆性X染色体阳性。另有的伴有结节性硬化，苯

5、丙酮尿症等明显的遗传性疾病。故有人推测至少在孤独症中有一亚型与遗传有关。神经生物学因素2形态学研究脑影像学检查：不少研究者对患儿作过CT，MRI，PET（正电子计算机断层扫描成像），SPECT（单光子计算机扫描成像）等检查，大多数未发现异常，个别报导不同脑区，如：额、顶叶，丘脑、小脑，脑干等有不同程度的损害。病理解剖发现：鲍曼等（1985）报导1例，Ritvo等（1986）报导4例病理解剖发现杏仁核