脊髓空洞

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1、什么是脊髓空洞症？    脊髓空洞症是由多种原因导致的一种结果性病变。脊髓空洞症（syringomyelia,SM）是一种由多种原因都可以引起的、缓慢进展的脊髓神经损害性疾病，以脊髓内空洞形成、扩展为主要病理特征。其典型表现为节段性分布的分离性感觉障碍、肌肉萎缩和神经营养障碍等，临床上并不少见。随着MRI(核磁共振)的普及应用，此病的检出人数也逐年增多。患者多以躯体感觉障碍（痛、温、触觉减退或异常，阶段性感觉分离、蚁走感、异痒等症状）和运动功能障碍（腰酸腿软、肌肉萎缩、无力甚至瘫痪在床）为主要表现。此病严重影响病人生活质量，确诊时往往已呈进行性加重趋势。有些病人身心长期受病痛煎

2、熬，哀叹脊髓空洞症是不死的癌症！[病因]发育异常包括Chiari畸形（小脑扁桃体下疝畸形）、寰枢脱位或不稳及神经管闭合不全，其中小脑扁桃体下疝畸形是最常见的病因，而小儿患者中以神经管闭合不全型多见。炎性病变主要为粘连性脊髓蛛网膜炎。在我们脊髓空洞症专业数据库的患者资料中，以结核后脊髓空洞较为常见，患者常有结核性脑膜炎或肺结核、结核性腹膜炎、骨结核病史，尤以结核性脑膜炎（TBM）常见。占位病变包括髓内肿瘤、结核球和蛛网膜囊肿等，其中以髓内室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤最为常见。脊髓损伤外伤性脊髓空洞症常位于损伤脊柱节段上下，以向上方扩展居多，最常见于颈、胸和腰段。临床表现为原

3、有脊髓损伤症状进行性加重或出现新的神经功能障碍。特发病因空洞形态以细小空洞和萎缩性空洞为主，目前各种检查手段难以确定病因，需要加强干预力度。在临床病因诊断分析过程中，有时需要做增强MR或头颈、胸腰全脊柱MR，便于全面诊断，有利于确定治疗方案。    数据研究表明，脊髓空洞症是由多种原因导致的一种结果性病变。目前临床上可以观察到先天性颅脑脊髓脊柱发育畸形、颅脑脊髓炎症、脊柱脊髓外伤、脊髓髓内和某些椎管内肿瘤以及脊髓慢性变性等疾病均可引起脊髓空洞症。其中以后颅底发育畸形如小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的病因最为常见，据我们脊髓空洞症数据库掌握的资料统计表明，约75%的脊髓空

4、洞症患者系由Chiari畸形引发。 [病理改变]    空洞多限于颈髓可伸延脊髓全长在不同节段截面积不同在颈髓颈膨大达最大程度最初空洞限于后角基底或髓前连合囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质有时脊髓实质只剩下狭窄边缘神经组织退变消失空洞可伸延至延髓罕有到脑髓者 [MRI表现]        MRI矢状面图像能清晰地显示空洞全貌。T1加权图像表现脊髓中央低信号的管状扩张，T2加权图像上