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时间：2021-11-26
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1、外科学总论第9章围术期处理ManagementofPerioperativePeriod普通外科四病房石铁锋shitiefeng1970@163.com第2节术后处理第1节术前准备第3节术后并发症的处理第九章围术期处理ManagementofPerioperativePeriod前言前言：围术期处理（perioperativemanagement）目的是为了病人手术顺利做准备并促进术后尽快恢复。2高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。3前言031围术期（perioperativeperiod）指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包
2、括手术前、手术中、手术后三个阶段。术前准备第一节术前准备（preoperativepreparation）指针对患者的术前全面检查结果及预期施行的手术方式，采取相应的措施，尽可能使患者具有良好的心理准备和机体条件，以便更安全地耐受手术。手术种类（按照其期限性，可分为三类）限期手术（confineoperation）择期手术（selectiveoperation）急症手术（emergencyoperation）术前准备06择期手术The2ndAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity限期手术急症手术（一）一般准备（generalpreparat
3、ion）心理准备外病人术前的恐惧、紧张及焦虑等情绪，医生应从关怀、鼓励出发，就术前及术后各种情况进行适当的解释；同时应对病人及家属就术后的预后、并发症等意外情况进行交待，征得其同意后并签署各项必要的知情同意书。生理准备是对病人生理状态的调整，使其在较好的状态下度过手术和术后的治疗过程。术前准备07生理准备（physiologicalpreparation）为手术后变化的适应性锻炼包括术前练习大小便等；术前2周应停止吸烟。输血和补液手术前配血、纠正水电解质酸碱平衡失调及纠正贫血、低蛋白血症。术前准备07▪采取措施、提高患者的体质；▪及时处理已发现的感染灶；▪禁止罹患感染者与患者接触；▪手
4、术中严格遵循无菌技术原则；▫涉及感染病灶或接近感染区域的手术▫胃肠道手术▫操作时间长、创面大的手术▫开放性创伤难以彻底清创预防感染：符合以下条件时，预防性应用抗生素：术前准备08▫癌肿手术▫涉及大血管的手术▫需要植入人工制品的手术▫器官移植术胃肠道准备：术前8~12小时禁食，4小时禁饮；01结肠或直肠手术患者应进行肠道准备：03术前2~3日进流食、口服肠道制菌药物，术前1日及手术当天清晨清洁灌肠。术前准备09术前1~2日进流食、幽门梗阻患者应术前洗胃。02胃肠道手术：其他：手术前夜认真检查手术前准备，必要时应用镇定剂保证患者睡眠；发现患者出现与疾病无关的体温升高或妇女月经来潮，应延期手
5、术；估计手术时间长（超过3h）、或盆腔手术，需置导尿管；必要时留置胃管；如患
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