医院管理考核量化评分标准（二）

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1、医院管理考核量化评分标准（二）手术室护士管理考核量化评分标准项目护士仪表工作环境（10分）、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗2、出入手术室更衣、换鞋、定点放置3、布局合理，严格区分无菌、清洁、污染及生活区4、环境整洁、安全，各室地面、台面、物品表面洁净无积灰每日清扫、每周大扫5、接送患者车床单位清洁，有消毒措施6、内外接送车有标记或有车道消毒门垫，并有消毒措施7、各区拖布分开使用、清洗、、悬挂、消毒，标记明显服务态度（10分）、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私3、做好术

2、前患者的心理护理护理管理（15分）、各项规章制度齐全（各级人员职责、参观制度、消毒隔离制度、接送患者制度、差错事故防范制度、查对制度、标本管理制度、药品管理制度、器械清点制度等）2、各室物品定点、定位放置3、贵重仪器设备专人保管，有维护、使用记录4、各类气体分类定点放置，有明显标识（包括满、空）5、器械室器械柜清洁，器械分类整齐摆放6、保证药品、物品的无过期，建立交班制度消毒隔离（20分）、严格执行无菌操作和各项操作规程2、无菌物品专柜放置，取放规范，柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期3、无菌手术包大小规格符合要求

3、，按灭菌日期依次排列；保证清洁干燥无破损；包外有灭菌有效期和灭菌标识和签名（高危险性包内有灭菌指示卡）4、无菌物品、无菌溶液开启注明日期、时间、签名5、一次性物品集中定点放；6、消毒液配置浓度正确，定期监测、更换记录7、各类物品消毒方法正确，术后器械处理正确规范8、手术间及无菌物品存放间每日消毒，每周总消毒，并记录9、每月进行空气（≤200cuf/cm2）、无菌物品、物品表面（≤5cuf/cm2）、手细菌（≤5cuf/cm2）检测，合格率100％10、定期（半年）进行紫外线强度检测，灯管强度不能≤70Uw/cm2急

4、救工作（10分）、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程2、备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”操作技能（20分）、规范执行操作规程，操作合格率达85％以上2、熟练掌握操作技能，成功率达90％以上3、无菌操作合格率达100％，晨晚间护理到位4、危重患者一级护理到位率达80％，按护理级别巡视护理安全（5分）、合理安排流程，缩短患者等候时间2、各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度各项操作，巡视到位并

5、建立差错防范制度及应对措施3、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器额外奖惩（10分）每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分供应室护士管理考核量化评分标准项目护士仪表工作环境（1分）、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗2、布局合理，严格区分无菌区、清洁、污染及生活区3、环境整洁、安全、各室地面、台面、物品表面洁净，无积灰；每日清扫，每周大扫4、接收及发放物品车分开、清洁，并有消毒措施5、进入无菌间换鞋6、各区拖布分开使用、清洗、悬挂、消毒，标记明显护理管理（1分）、规章制度、岗位职责齐全（包括各室工作

6、制度和压力表监测制度）2、各室物品定点、定位放置3、待消毒的物品保证清洁无污4、供应及时，满足临床（下收下送），经常征求临床意见物品管理（2分）、无菌物品专柜放置，取放规范（左拿右放），柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期物品2、无菌手术包大小规格符合要求，按灭菌日期依次排列3、无菌包清洁、干燥、无破损；包外有灭菌有效期（14天，霉雨季节为7天）和灭菌标识及签名（高危险性包内有灭菌指示卡）4、包布大小适合，清洁，无破损；经常更换清洗5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置6、一次性物品集中定点规范放置7、消毒药物、氯

7、类消毒剂分别专柜放置质量监控（3分）、每日紫外线消毒，有记录2、每月进行空气（≤200cuf/cm2）、无菌物品细菌监测，合格率100％，定期（半年）进行紫外线强度检测，灯管强度不能≤70uw/cm23、每锅、每包消毒有工艺、化学监测；每月有生物监测4、各种消毒液配置浓度正确、有定期监测、更换记录操作技能（3分）、严格执行压力容器操作规程2、熟练掌握高压蒸气灭菌器和干热灭菌器使用方法3、无菌包包扎松紧适宜，绳带结扎方法正确4、各类物品清洁、消毒方法正确5、灭菌物品盛器有通气孔（灭菌前打开，灭菌后立即关闭）6、灭菌指

8、示带粘贴部位正确7、无菌物品发放有记录8、灭菌有效期书写正确病房护士管理考核量化评分标准护士仪表工作环境（5分）1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗2、病区内环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序3、病区各室床单位整齐划一，有统一的护理标识（护理级别、饮食、隔离等），设施配置齐全，床、呼叫系统功能良好4、探视陪伴制度、入院须知、分级护理制度上墙服务态度（1