医院感染院感讲课件PPT模板 (13).pptx

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1、肺部感染性疾病培训课件PPT主讲人：小1知时间：20XX年X月病例分析男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,伴右侧胸痛,无皮疹、咯血。既往体健。体查：BP100/60mmHg,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率96次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾不大。余(－)血象：WBC11.0×109/LN86%X线：右下肺大片密度增高影B超：右胸腔少许积液。概念肺炎概述指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。肺解剖图肺泡流行病学世界范围内：Respiratorytracti

2、nfections是严重的医疗问题。肺炎的发病率和死亡率高。_20XX年我国居民死亡原因顺位城市农村顺位原因死亡率(％/10万)顺位原因死亡率(％/10万)1恶性肿瘤135.59/10万1呼吸系病133.42/10万2脑血管病111.01/10万2脑血管病112.60/10万3心脏病95.77/10万3恶性肿瘤105.36/10万4呼吸系病72.64/10万4心脏病77.72/10万5损伤和中毒31.92/10万5损伤和中毒63.69/10万(卫生部卫生统计信息中心.健康报）社区获得性肺炎每年发病560万例次列美国死亡顺位的第6位列感染性疾病死亡原因的第1位每年发生

3、560万例次的CAP死亡率：门诊：1～5％住院：12％ICU：40%美国的社区获得性肺炎流行病学资料病原体变迁易感人群结构改变（老年化、免疫抑制剂、合并慢性疾病、大手术等)、院内感染增加病原学诊断困难不合理使用抗生素致细菌耐药性增加部分人群贫困化加剧肺炎发生率和病死率高的原因病原体：数量多,毒力强宿主：免疫防御系统损害肺炎病因空气吸入；血流播散；邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸；误吸胃肠道的定植菌；通过人工气道吸入环境中的致病菌。入侵途径1解剖分类23分类病因分类患病环境分类大叶性肺炎解剖分类右中叶肺炎正侧位片小叶性肺炎解剖分类支气管肺炎间质性肺炎解剖分类间质

4、性肺炎CT片肺窗间质性肺炎X片非感染性：理化因素所致肺炎感染性：细菌性肺炎（bacterialpneumonia）非典型病原体所致肺炎：支原体等病毒性肺炎（viralpneumonia）真菌性肺炎(fungalpneumonia）其他病原体所致肺炎:原虫、寄生虫等病因分类社区获得性肺炎(CommunityAcquiredPneumonia,CAP)医院内获得性肺炎(HospitalAcquiredPneumonia,HAP)患病环境分类：社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以G+

5、球菌为主，肺炎球菌占40～50%定义医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以G-杆菌为主。定义