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时间：2021-12-14
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1、皮肤及软组织化脓性感染皮肤及软组织感染〔skinandsofttissueinfections,SSTI〕是指全身〔躯干及四肢〕皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏，病原菌由破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，那么往往有患者免疫功能障碍的背景。病原菌在软组织内繁殖，早期常能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假设治疗不及时，或致病菌毒力过强，可发生组织坏死、液化而形成脓肿，此时多伴有发热、全身乏力等全身病症，甚至出现寒战，并有白细胞增多等改变。常需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。疖是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，病
2、变涉及到皮下组织。脓栓形成是其感染的特征。痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织引起，呈急性弥漫性化脓性感染，向周围扩散，界限不清，中央部份坏死液化后即形成脓肿，可有明显的毒血症。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。丹毒是皮内网状淋巴管的急性感染，好发于下肢和面部可迅速蔓延，但不累及皮下组织，一般也不化脓。病变为片状皮肤红斑，色鲜红，中间淡，边界清，微隆起。常伴全身病症，易复发。致病菌：乙型〔β〕溶血性链球菌。急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管引
3、起，好发于四肢，呈“红线〞向近侧延伸。急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，腹股沟部位和腋窝最常见。致病菌：乙型〔β〕溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌疖疖(furuncle):是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌局部出现红、肿、痛的小硬结面部“危险三角区〞的疖肿，如被挤压，易引起化脓性海绵状静脉窦炎以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法，可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散全身病症明显，面部疖
4、或并发急性淋巴管炎和淋巴结炎者，应静脉给予抗生素出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸有波动时，应及时切开排脓对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散痈痈〔carbuncle〕：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散，浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口〞，含脓液治疗选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素早期可
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