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时间:2022-01-12
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1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋(NGAL) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 一、临床适应症背景情况 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophilgelatinase-associatedlipocalin,NGAL)又称人脂质运载蛋白2(lipocalin2,Ln2)或噬铁蛋白(siderocalin),是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员。近年来,NGAL作为一种新的肾损伤标志物倍受关注。早期急性肾损伤、慢性肾病、心肾综合症等疾病血清和尿液中NGAL会显著升高,且其水平监测对病情轻重
2、、疗效及预后判断具有较好的诊断价值。临床检测NGAL主要有免疫层析法、免疫比浊法、速率色散比浊法、乳胶增强免疫比浊法等。胶乳增强免疫比浊法是近年来出现的一种较为稳定、准确的体液蛋白均相免疫比浊检测方法。 肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。急性肾损伤是一组临床综合征,是指突发(1-7d内)和持续(24h)的肾功能突然下降,定义为血清肌酐至少上升0.5mg/dl1,表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状,可伴有少尿(400ml/24h或17ml/h)或无尿(100ml/24h
3、)。肾病的发病迁延难愈,时间超过三个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为"慢性肾病'。慢性肾病如未能及时有效救治,导致病情恶化进展,则随病程迁延,慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。心肾综合征(cardio-renalsyndrome,CRS)即心脏或肾脏对另一器官的损害不能代偿时,互为因果,形成恶性循环,最终加速心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭。其发病率、死亡
4、率高,给.和患者带来沉重的负担。目前对心肾综合征的认识有限,缺乏有效的治疗措施,是临床处理的难题。 早期诊断急性肾功能损伤时血、尿NGAL浓度通常会迅速升高,2h最为明显(比临界值升十至几百倍),血清肌酐、尿酶等传统指标往往要在24~72h才后明显升高,因而NGAL可用于急性肾功能损伤的早期诊断。监测病情进展NGAL还可以反映肾功能损伤的严重程度。评估预NGAL可作为急性肾功能损伤的预后指标之一。研究发现,慢性肾病患者的血清、尿NGAL水平显著高于正常人群,并与肾小球滤过率呈密切负相关,而血清肌
5、酐与肾小球滤过率的关联程度不及NGAL。因此,慢性肾病患者NGAL水平不仅是优于血清肌酐反映肾小球滤过率下降的指标,更是评价慢性肾病患者肾脏损伤程度的标志物。心肾综合征是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱,即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全,死亡率高,共分为5个类型。研究发现血NGAL诊断1型心肾综合征时,敏感性和特异性分别
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