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时间：2021-12-21
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1、脑肿瘤的MR诊断南华大学附属第一医院放射科刘文洪脑肿瘤MRI诊断的任务肿瘤的部位，类型，范围，分级，增殖能力肿瘤血管密度、血脑屏障完整性周边浸润情况、肿瘤与有重要功能的皮层和/或白质纤维的关系肿瘤治疗后随访，放射性坏死与复发的鉴别MRI的优势和不足脑肿瘤影像学诊断的首选方法与CT相比，MRI有多方位成像、软组织分辨力高、无放射辐射的优势。MRI常规成像序列－显示肿瘤的形态学特点多种功能、代谢成像方法，如DWI、PWI、MRS及BOLD-fMRI－病变的功能、代谢，补充了形态学的不足。MRI局限性－对骨皮质、钙化等显示不如CT,扫描时间偏长、费用偏高
2、等MRI分析肿瘤定位：脑内还是脑外，前者是后者2倍特殊定位，分类信号特征－成分，组织学特征：T1WI高信号：出血（正铁血红蛋白），蛋白质性物质，钙化，脂肪，黑色素T2WI低信号出血（含铁血黄素），钙化，蛋白质性物质,血流CT高信号，T2WI低信号－提示肿瘤细胞致密－淋巴瘤，PNET/髓母对周围组织的压迫，血管源性水肿，梗阻性脑积水脑肿瘤的一般特点部位形态：好发于脑白质区，包括胼胝体和脑室周围。呈结节团块或浸润生长的不规则形，无明显包膜。信号强度大多T1W低信号、T2W高信号。因坏死、囊变和出血等信号大多不均。继发征象－血管源性水肿：呈指压迹样分布增
3、强扫描：与血供、血脑屏障破坏直接相关。一般I－II级胶质瘤表现不强化或轻微强化。3-4级胶质瘤、转移瘤明显强化。脑外肿瘤，如脑膜瘤、颅神经肿瘤、垂体瘤等良性肿瘤，血供丰富，均有明显而均匀强化。常不转移，但可以沿脑脊液或神经索播散脑肿瘤与发病年龄婴幼儿约占15%儿童（10y前后）和成人（40y前后）是脑瘤两次高发年龄段，占80%；中老年恶性肿瘤不少见1.原发2.继发 转移性肿瘤 多见老人，占颅内肿瘤20%以上。以肺、乳房、皮肤、甲状腺和肾的恶性肿瘤发生率最高。恶性淋巴瘤、骨髓血液系统恶性肿瘤也易颅脑侵犯。颅内原发肿瘤发病年龄成人，70%位于幕上，其中
4、胶质瘤约45-60%，又以星形细胞胶质瘤最多见（50-60%，近1/31-2级，余3-4级）。其他：少枝（5-10%），室管膜瘤（5%）。髓母（5%），淋巴瘤（1-3%），血管母（2%）等。轴外肿瘤：脑膜瘤（15%），神经源性肿瘤（6%），垂体瘤（5%），颅咽管瘤（3%）等。儿童，75%以上位于小脑、脑干区，也以胶质瘤为主。星形细胞瘤（50%）、髓母（25%）、室管膜瘤（8%）等。其他轴外肿瘤：颅咽管瘤（5-10%）生殖细胞瘤（4%）等。脑肿瘤与发病部位脑内、脑外；脑室内、外幕上、幕下鞍区、基底节区、松果体区、桥小脑角区脑肿瘤的鉴别诊断－11.脑内
5、外鉴别脑外肿瘤（脑膜瘤为代表）2.脑室内外鉴别3.单发肿块原发瘤与继发肿瘤急性期较大面积梗塞炎性肿块，结核、囊虫等脑肿瘤的鉴别诊断－24.弥漫多发病变鉴别转移瘤、多
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