犬猫疾病学：7胰腺疾病

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1、胰腺疾病胰腺的结构和功能胰腺是动物体内第二大消化腺，分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有中和胃酸、消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。胰腺本身的疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤胰腺的外分泌功能出现问题：胰腺外分泌功能不全胰腺的内分泌功能出现问题：糖尿病犬猫急性胰腺炎它是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应轻症胰腺炎：以胰腺组织间隙水肿为主，临床多

2、见，病情常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎：胰腺出血或坏死，常继发感染、腹膜炎和多器官衰竭甚至休克，预后慎重。Actuepancreatitis急性胰腺炎的病因急性感染：胰腺本身的急性炎症胰腺附近器官炎症的漫延：如胆石症或胆管炎、十二指肠炎症、十二指肠壁受压或创伤营养性因素：暴饮暴食、一次性大量食用高蛋白高脂肪食物时更易导致胰腺炎胰腺局部贫血：低血容量、脂肪栓子等胰管梗阻：如结石、蛔虫的移行、狭窄、肿瘤等药物性因素：据报道肾上腺皮质激素可引起胰腺炎肥胖、近期手术的创伤、糖尿病等均可引发胰腺炎急性胰腺炎的症状发病急，突然发病，程度轻重不一腹痛：为本病的主要表现和首发症状，可持续性、阵发

3、性，触诊腹壁紧张，疼痛部位多为前腹，严重者可全腹痛，常呈所谓“祈祷”姿势剧烈呕吐，饮水后更甚，吐出食物和胆汁发热、精神沉郁或烦燥不安腹泻乃至于血性腹泻（有时症状不明显）脱水、低血压或休克常出现局部或全身并发症Actuepancreatitis可能并发症：胰腺组织的损伤过程中产生的炎性介质和血管活性物质常引起多器官的损伤急性呼吸衰竭：还可能与疼痛、发热、酸中毒等有关急性肾衰竭：由于呕吐、电解质紊乱等引起肾灌注不足而出现急性肾衰竭心力衰竭与心律失常：消化道出血：消化道应激性溃疡等所致败血症：胰腺脓肿高血糖：可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，多为暂时性的，但持久的空腹高血糖可能反

4、映胰腺坏死，预后不良。胸膜炎或腹膜炎：常见血性腹水急性胰腺炎诊断临床症状：急性发作，剧烈呕吐，触诊前腹部有剧痛，祈祷式等X线检查：可能不能提供诊断结果，但可排除高密度异物的可能性B超检查：可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常，胆囊及胆道的情况，可能有提示性诊断实验室检查白细胞计数：wbc常5万以上，核左移，淋巴细胞减少特异性脂肪酶试纸盒检测呈阳性腹腔液检查：腹腔液中脂肪酶和淀粉酶活性比血清中含量高具有诊断价值血气检查：低钠、低钾、低氯、低PH值等电解质紊乱血淀粉酶：血清淀粉酶超过正常3倍可确诊为本病，不过一般在病后6-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天血清脂肪酶：脂肪酶常

5、在病后24~72小时开始上升，可持续7~10天，具有较好的诊断价值，且特异性较高血糖：常见血糖升高低血钙：常见低血钙高胆固醇和甘油三酯氮质血症：高尿素氮和肌酐高转氨酶和高胆红素生化检查结果急性胰腺炎治疗大多数急性胰腺炎发球轻症急性胰腺炎，经一周左右的积极治疗多可治愈。禁食、禁水3-5天减少胰腺分泌：运用抑制胰腺分泌的药物如奥曲肽静脉输液：维持血容量、纠正休克、脱水和电解质失衡、提供机体能量抑酸治疗：预防应激性溃疡、减少呕吐，如H2受体拮抗剂奥美拉唑、西米替丁。消除疼痛：镇痛药抗菌消炎：选用1-2种抗生素合用，抗厌氧菌药、头孢类药、喹诺酮类药等处理并发症：对症治疗，如止吐、止血、预防心衰

6、等存在的并发症犬胰腺炎急性胰腺炎的预后判断关键：告知主人可能的预后！影响预后的因素：年龄、并发症等急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害容易继发胰腺外分泌功能不全，表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。动物食欲差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻。这种外分泌功能的损害，通常不容易恢复，治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌的损害，容易继发糖尿病。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎症程度，如果是水肿性胰腺炎，则它恢复较快，而如果是急性坏死性胰腺炎，则会影响胰腺分泌胰岛素的功能，使胰岛素分泌的过少甚至不分泌，从而导致糖尿病。慢性胰腺炎

7、慢性胰腺炎慢性胰腺炎是指由于各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性进展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等。慢性胰腺炎可由急性胰腺炎转化而来，也可能是引起急性胰腺炎的因素的慢性刺激而引起。常伴发有糖尿病、高脂血症等慢性胰腺炎症状：反复发作、不定期呕吐和持续性腹痛排便量增多、呈橙黄色或灰白色、发油光厌食，体重减轻慢性胰腺炎的诊断目前尚有一定的难度依据临床症状