犬猫疾病学：输液疗法

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1、体液疗法体液疗法水、电解质和酸碱紊乱是小动物临床常发生的情况，因此，小动物临床常需要治疗上述异常情况。输液治疗可以挽救动物的生命，但多数情况下除了对症治疗外，还要治疗疾病的潜在病因。体液疗法的适应症纠正体液因过度丢失或摄入不足而造成的失调。出血呕吐腹泻多尿症扩充血容量--休克时纠正电解质失调纠正酸碱比率失调补充血液成分补充能量和营养物质肾脏疾病--促进肾血流量体液的种类和组成健康动物的体液平衡动物体液水分摄入的正常来源：饮水食物中水分：干粮、湿粮内生水体液正常丢失的途径：可感丢失：是指可以察觉且可以判断液体量的丢失，即通过尿液和粪便的丢失，一般为等渗丢失。尿液丢失水分：20

2、-30ml/kg/day，胃肠道丢失水分：正常时可忽略不计不可感丢失：指不易察觉的水分丢失，其途径包括呼吸和出汗;高温、发烧和运动时不可感丢失增加。呼吸丢失：纯水，一般20-30ml/kg/day，汗液：少量健康动物的总体液中水分的摄入量应该等于其丢失量，否则导致脱水。正常犬水分的丢失量（按体重）尿液：20-30ml/kg/day呼吸：20-30ml/kg/day合计：40-60ml/kg/day正常动物每日液体的需要量（维持量）维持量=尿液量+粪便+呼出水量+汗液成年动物：40~60ml/kg/day，大型犬约：40ml/kg/day，猫和小型犬约：60ml/kg/day

3、幼龄犬猫约：60~100ml/kg/day出入量平衡失调的方式体液的量是依靠体液和神经来调节的，主要是由细胞外液的钠离子来控制的，钠离子的增减引起渗透压的升降，调节水分的增减，因而调节了体液的量。当机体丢失的水分超过摄入的水分时，就会出现负平衡，即脱水，其实质就是水、钠代谢紊乱，并发生体液渗透压的改变。脱水的形式依水或钠的缺乏与否可以分为：低渗性脱水：钠的丢失超过水的丢失，如肾上腺皮质机能减退、多种慢性疾病等渗性脱水：水、钠同时丢失，如腹泻、呕吐高渗性脱水：水钠均丢失，但以水的丢失尤甚，如缺乏饮水、补液不当体液平衡失调的途径摄入减少采食量减少患病动物的食欲和渴饮减退有意或无

4、意的减少水和食物的摄入丢失增加泌尿性：多尿胃肠性：呕吐、腹泻呼吸性：高热、喘皮肤性：大面积创伤或烧伤第三间隙丢失：腹水、胸水等脱水的诊断临床检查病史：饮欲增加、呕吐、腹泻、多尿过度流涎等皮肤弹性下降眼球下陷毛细血管再充盈时间延长体重急剧下降实验室诊断：红细胞压积升高总蛋白升高血清Na、K、Cl离子浓度的异常尿液比重升高脱水的评估脱水出现程度标志缺水量ml/kg/d必须投给量ml/kg/d轻度4~6%外观无迹象6020中度6~8%皮肤捏起后恢复减慢8025高度8~10%皮肤捏起后恢复明显减慢，眼球凹陷但不明显，毛细血管再充盈时间轻微延长，黏膜可能干燥10030重度10~12%

5、皮肤捏起不易恢复，再充盈时间延长，黏膜干燥，眼球深陷明显，脉搏细弱12040超度12~15%出现休克，即将死亡14050脱水补液量的计算方法一、24h补液量=维持量+缺乏量×1/3+正在丢失量-代谢产水量-摄取水量维持量：缺乏量：即已丢失量正在丢失量：呕吐、腹泻等代谢产水量：约4ml/kg/d摄取水量：饮水、摄入食物中水量方法二：24h补液量=维持量+脱水量+正在丢失量补液速度补液速度取决于液体丢失的程度和速度以及输入的液体成分治疗休克和严重脱水时需要快速补液在迅速输液过程中测算排尿量可以作为器官灌注程度的标志可将液体分配到全天补充补液速度的计算输液速度的计算：例如：一体重

6、5kg的犬，脱水10%，不食，无呕吐和拉稀症状脱水量：5kg×10%=0.5kg（500ml）维持量：5kg×30ml/kg=150ml补液量：500ml+150ml=650ml每小时输液量：650ml÷24h=27ml/h脱水的类型等渗脱水：大部分脱水为等渗脱水低渗脱水高渗脱水选择液体原则补给病畜的液体要与机体脱水量和丢失的电解质相一致不要输已在体内潴留的离子或在血浆中浓度已很高的离子血浆渗透压升高时，应选择低渗液血浆渗透压下降时，应选择等渗或轻微的高渗液如果病畜有脱水但血浆渗透压正常，应选择等渗液常用晶体液的成分液体糖g/LNa+mEq/LCl-mEq/LK+mEq/L

7、Ca2+mEq/L渗量(mosm/L)PH5%糖5000002524.05%糖盐50154154005604.00.9%盐水0154154003085.0林格氏液0147.515644.53105.5乳酸林格氏液0130109432726.5