《生病的大脑》读书笔记

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《生病的大脑》读书笔记《生病的大脑》读书笔记◆初识抑郁症>>随着病情加重，周围人可以看到抑郁症患者体重迅速改变、精神状态明显变差、说话方式和处事行为发生改变，而此时患者自己所经历的是，失眠或嗜睡，要么没胃口要么大吃特吃，记忆力等认知功能明显减退。>>重性抑郁障碍也称为单相情感障碍，主要特点是：持续的情绪低落、失去对几乎任何活动的兴趣;失眠或嗜睡;胃口改变，伴随体重迅速变化;精神和行动上躁动或拖沓;集中思考、决策的能力下降;感觉自己毫无价值、过分的罪恶感等等。>>双相情感障碍以抑郁和躁狂交替发病为主要特点，和重性抑郁障碍相比，多了躁狂相。躁狂期，病人情绪维持异常兴奋、亢进或易怒，自尊心膨胀;变得异常健谈，特别想说话;持续较高的活力投入到工作或生活活动中;睡眠需求很低，睡眠时间较少，但仍然充满活力;注意力很容易受外界不重要的事物干扰等等。>>抑郁症本身能加速大脑老化，因此抑郁症与老年痴呆症的症状有一些类似之处，比如记忆下降、睡眠紊乱等◆边保护边伤害，炎症也能导致抑郁症>>抑郁症的特征性症状是快感消失，这涉及到脑内多巴胺系统相关的神经环路。促炎性因子抑制与奖赏激活、快感产生有关的皮质纹状体的活性，抑制多巴胺的产生，并激活与焦虑、警觉产生有关的杏仁核、海马和脑岛的神经环路。 >>当我们遇到各种压力或危险事件时，人体的下丘脑、垂体、肾上腺能迅速激活，产生一系列内分泌激素，如压力荷尔蒙，帮助我们调整机体状态，以应对外界的变化。抑郁症患者的应激反应系统比其他人的活性更高，出现过度激活的状态，正是应激反应系统的过度亢进直接导致了抑郁症症状的产生。>>1.不健康的饮食能增强炎症反应。日常饮食中摄入较多的蔬菜、水果、鱼、豆类和全麦食品，体内炎症反应标记物如C反应蛋白的水平较低，而摄入过多的红肉、精加工食品往往伴随体内更高的炎症反应水平。合理健康的饮食、甚至偶尔的禁食也能减轻炎症反应。>>过度肥胖被认为是一种身体炎症状态。大量的炎性细胞因子聚集在脂肪细胞中，并参与了脂肪代谢，促炎性细胞因子的水平与肥胖的程度显著相关>>平时不运动，偶尔一次剧烈运动会导致体内产生大量活性氧(reactiveoxygenspecies)和促炎性细胞因子，造成肌肉酸痛、损伤，进一步产生炎症反应。因此，患有严重感冒、发烧时，医生不推荐病人进行剧烈运动，这只会加剧病情。>>精神上的压力能激活体内的炎症反应，增加促炎细胞因子水平，降低抗炎性化合物的水平。此外，维生素D缺乏、睡眠不足、吸烟或其他疾病等都可能影响体内的炎症反应◆不只是压力：什么造成了抑郁症>>抑郁症患者在患病之前，一定经历过长期的、焦躁难熬的日子。>> 当面临危险情况时，我们体内的肾上腺皮质会快速分泌大量皮质醇(cortisol)，也称为压力荷尔蒙。进入血液里的皮质醇，随着全身血液的流动，会引发一系列的生理反应，如心跳加快、机体防御能力增强、提高警觉等等，这些都是老祖先们在进化中获得的自身技能。>>应激调节反应系统，这个系统涉及到下丘脑(hypothalamus)、垂体(pituitary)、肾上腺(adrenalgland>>下丘脑，它联系了大脑神经系统和外周内分泌系统，小小的下丘脑控制了人体的体温、食欲、睡眠等等。◆常见的抑郁症症状有哪些>>生物钟紊乱的人更容易患上抑郁症。>>耦合>>生物钟与我们的情绪、代谢、睡眠等等都紧密相关。>>抑郁症的一项临床诊断指标为睡眠紊乱，很多抑郁症患者都存在入睡困难、早醒、易觉醒等睡眠问题。>>所以那些经常熬夜、睡眠不规律的人，更容易因为代谢问题而发胖。>>睡眠问题加重生物钟的紊乱，造成内分泌系统失调、脸上容易长痘痘、皮肤变差。长久以往，还会影响海马功能，导致记忆力和认知能力下降，还增加了患糖尿病、肥胖、心脏病、癌症的风险。◆进食障碍：厌食或暴食>>患了抑郁症后，有的人变得不容易感到饥饿，可以长时间不进食或者每次只吃少量食物;有的人则对甜食或高碳水化合物的食物，表现出强烈的渴望。 >>不容忽视的是，抑郁症往往和暴食症、厌食症同时出现，都有很高的自杀风险。>>暴食症，即使没有感觉到饥饿，但还是止不住将食物往嘴里塞，即使吃了很多，甚至到了想吐的状态，也不能停止下来，这种情况有时在一周之内会出现好几次瘾发之后的心理和生理自责不可避免。戒断先施压再缓解，结果确实慢慢抬高水平，日积月累>在完成对一顿食物的大扫荡后，强烈的自责感油然而生，接下来，她开始严格控制自己的饮食量，一天只吃一顿，甚至接下来好几天都不吃，就这样，在这种暴食和严格节食的循环中，病情越来越严重。>>发现面对食物图片时，志愿者脑内眼窝前额皮质(orbitofrontalcortex)和脑岛(insula)等七处部位的活性较高，说明这些脑区与进食的关系最为紧密。>>从进化角度来分析，糖和富含脂肪的食物能带来安全感，患抑郁症后，选择高糖高脂肪的食物如巧克力、蛋糕等，能暂时让人心情愉悦。但是，过度摄取食物，可能使大脑内参与奖赏机制的神经环路发生适应性改变，这些改变会进一步导致患者的强迫性进食行为，也就是我们见到的暴饮暴食。饱腹感出现偏差?透明酱油>抑郁症患者大脑不能较好地整合得出正确的饿或饱的信号，从而出现暴食或厌食的症状。◆抑郁症患者为什么容易自杀>>梵高曾患有双相情感障碍，脾气暴躁时把自己的耳朵割掉，用手枪结束了自己的生命;张国荣在抑郁症的折磨下跳楼;央视著名主持人崔永元曾抑郁到想自杀;诗人海子患上抑郁症，最后卧轨自杀而死…… 戒断的终极形态>一位抑郁症患者曾说：「自杀的想法出现时，这股驱动力非常强烈，你甚至都没来得及思考清楚，既不会想到你的亲人和朋友，也不会思考活着的理由，所有的痛苦和其它感受汇在一起，使身体有一股力量迫使自己非要这么做，就像鼻子很痒必须通过打喷嚏才能缓解一样。」>>我们的大脑左半球与产生积极情绪和行事动机有关。其中，大脑的前额叶中部与执行能力有关。被情绪过载所扼杀的左脑，多用左脑?能计算时要计算?左脑被压制(窒息)，无法翻身做主人?>能影响我们认知能力的灵活多变性，对一些行为可能出现的后果进行预判，进一步做出调整，纠正脑海里冒出的不良念头，停止不合适的行为。如何高效的激活左脑?不能让其懒惰下去，并分派更大的权限给他>抑郁症患者经受失眠、绝望、情绪失控等折磨时，希望寻求结束痛苦的方式，而部位神经联系减少导致认知功能减退，患者容易产生错误的判断，出现自杀行为。你需要多做能带给你掌控感的事(积小胜)。跑步第一，冥想第二，兴趣第三(没有?你要培养一个啊!例如桥牌)>这些有自杀倾向的抑郁症患者，生活中充斥着孤独、无助、绝望感，感觉一切都失去控制，生活毫无意义，负面情绪每一天都在增多。>>我们人类哪有什么自由意识，不过都是基因、神经突触、荷尔蒙决定了我们的行为。◆未完待续：治疗抑郁症我们可以……>>睡眠质量改善、变得更有活力、更愿意社交 >>抑郁症病人体内血清素(也称五羟色胺，5-HT)水平往往较低阻止过激反应过度达到一定程度抗抑郁>三环类抗抑郁药物主要通过抑制血清素、去甲肾上腺素等递质的再摄取而发挥作用，但也存在阻断多巴胺受体的副作用。>>在抗抑郁药发现之前，医生曾通过镇静、麻醉、阿片类止痛药治疗抑郁症，之后又采用过胰岛素昏迷法、睡眠疗法等。◆毒品除了让人成瘾，还能为抑郁症做点什么五欲：财、色、名、食、睡六尘：色、声、香、味、触、法无常，有常，一念间，苦来。因为这带来了否定自己的痛苦>人总逃脱不了生老病死，正是五欲和无常使人们陷于痛苦。>>吸毒带给人们暂时的快乐，但它不能带来永久的解脱，英语中drug既是药物的意思，也指毒品。其实，将毒品中的一些成分善加利用，也能发挥较好的药用价值。阿片类物质能起到止痛和镇静的效果，如吗啡、氯胺酮(俗称K粉)>>暴饮暴食、沉迷赌博、酗酒吸毒都与脑岛功能失调有关>>较低剂量的K粉能快速缓解抑郁症症状，特别是能快速扭转抑郁症患者的自杀念头，但停止药物摄入后一段时间，抑郁症会再次复发饿死毒虫，戒毒，阻隔戒断并获得新的生理状态需要一个月!!!>入院后第6小时，该男子逐渐表现出倦怠、焦虑和失眠症状。第二天，抑郁及焦虑症状开始加重，HAM-D评分为10，HAM-A评分为2。一周后，情况继续加重，HAM-D评分为17，HAM-A评分为16。抑郁症状持续一个月后才消失。 停下来难受的原因>一旦停用，出现的戒断症状可能导致人们摄入更多毒品，进而加重大脑和身体机能的损伤。>>2016年内，我国共计250万吸毒者，这个群体以每年6.8%的速度增长两种戒断激活方式>短时间内(较少次数)的毒品摄入能激活大脑内奖赏系统以及行为动机系统，可能导致再次寻求毒品而产生上瘾行为。并且短期内(较少次数)吸毒，也能激活人体的应激反应系统(该系统的过度亢进被认为是造成抑郁症的根本原因。>>它的形状像一条缰绳而命名为缰核(habenula)，它位于丘脑的后侧偏上的部位，由于太小而一直被研究者忽视。它与负性的奖赏预测有关(比如失望事件发生时，该脑区会被激活)，从而参与了奖赏相关的调节。吸毒过程中，大脑内与正向奖赏系统有关的脑区被激活，停止吸毒时，缰核被激活堕入深渊的绝望?这是脑功能出问题了!是认知幻觉，是不真实的。所以你要立刻修复脑功能，调节【血液粘稠度和生物钟】加快代谢(喝水运动)以及冥想和强制作息节律>缰核向以下脑区进行投射，对其进行抑制性调控：中缝核(5-羟色胺中心)、黑质和腹侧被盖区(多巴胺中心)、蓝斑(去甲肾上腺素中心)。抑郁症患者的这三大神经递质水平往往较低，这样看来，毒品戒断过程中，缰核被激活，而后进一步影响了脑内神经递质的释放，这些与脑内其他变化一起，促成了抑郁样症状。兴奋水平>乙酰胆碱>> 抑郁症患者大脑内应激反应系统紊乱，下丘脑内的CRH神经元过度激活，此处的CRH神经元投射到与情绪、认知调控有关脑区，进一步影响这些脑区的功能，比如影响前额叶的认知和情感调控，影响杏仁核的焦虑情绪产生等，从而出现抑郁症症状。◆面对压力，改变自己还是改变环境>>幼年动物面对断断续续的压力刺激，前额叶会逐渐做出相应调整，获得一定的自我调节和应对能力，这大概就是所谓的越挫越勇吧>>我们需要要对自己有较客观的评估，当你已经意识到压力较大，较长时间内都处于身心疲惫状态时，这种压力极有可能会给大脑带来不可逆的损伤，那就赶紧改变环境，不要再喝着鸡汤文，喊着要改变自己了。>>缺乏足够的体育锻炼、经常熬夜、由于飞行经常倒时差等等，会造成大脑的海马区和颞叶的体积变小，昼夜节律不规则的人，往往容易发胖，认知功能会逐渐减退。