拉萨地区藏族人群TSH水平与血脂关系的调查分析

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1、学校代码：10694学号：1505121003密级：硕士学位论文拉萨地区藏族人群TSH水平与血脂关系的调查分析InvestigationandAnalysisofTheRelationshipofTibetanThyroidStimulatingHormoneandLipidinLhasa,China.岳珺姓名：杨丽辉主任医师指导教师：医学院院(部、中心)：内分泌代谢专业：内分泌代谢研究方向：2018年4月30日完成日期：英文缩写注释表英文缩写英文全名中文译名TSHThyroidstimulatinghormone促甲状腺激素TGTriglyceride甘油三酯TCTotalcholest

2、erol总胆固醇LDL-CLow-densitylipoproteincholesterol低密度脂蛋白胆固醇HDL-CHigh-densitylipoproteincholesterol高密度脂蛋白胆固醇MSMetabolicsyndrome代谢综合征ThyroidstimulatinghormoneTSH-R促甲状腺激素受体receptorcAMPCyclicadenosinemonophosphate环磷酸腺苷IRInsulin-resistence胰岛素抵抗ILInterleukin白细胞介素FGF21Fibroblastgrowthfactor21成纤维细胞生长因子21Perox

3、isomeproliferator-activated过氧化物酶体增殖物激PPARαreceptorα活受αAdenosinemonophosphateactivatedAMPK腺苷酸活化蛋白激酶proteinkinaseSREBPSterolregulatoryelement-binding固醇调控元件结合蛋白IproteinTNF-αTumournecrosisfactor-α肿瘤坏死因子αProproteinconvertase前蛋白转化酶枯草溶菌PCSK9subtilisin-kexintype9酶9CETPCholesterolestertransferprotein胆固醇酯转运

4、蛋白RASRenin-angiotensinsystem肾素-血管紧张素系统GFRGlomerularfiltrationrate肾小球滤过率TRHThyrotropin-releasinghormone促甲状腺激素释放激素SCHSubclinicalhypothyroidism亚临床甲状腺功能减退FT4Freethyroxine游离甲状腺激素II摘要目的了解拉萨地区藏族人群血清TSH水平与血脂关系，并探讨其是否与低海拔地区TSH和血脂水平正负相关的规律一致，以及确定TSH异常患者血脂水平是否需要干预治疗。方法研究对象来自2016-2017年针对甲状腺疾病进行的“甲状腺疾病和碘营养状况的全

5、国调查-2014”项目调查人群。入选标准：（1）拉萨地区2650名18岁及以上藏族人群，行多阶段分层整群随机抽样；（2）本地居住至少5年。排除标准：（1）患有下丘脑-垂体疾病、糖尿病及其它内分泌疾病、恶性肿瘤、高脂血症者；（2）近3个月曾服用调脂药物或影响甲状腺功能的药物者（如胺碘酮等含碘药物、钾剂、α-干扰素、苯妥英钠、多巴胺及激素等）；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）重要资料缺失，包括年龄、性别、甲状腺功能等；根据排除标准，最终本研究纳入调查人群为2170名。所有调查对象均签署知情同意书，完整填写调查问卷，检查项目包括：身高、体重、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂

6、蛋白胆固醇、促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸，根据纳入人群年龄、甲功水平进行分组，比较不同组别人群临床特征。III结果对2170名调查人群进行分析，其中男性761名，女性1409名，平均年龄（41.52±15.61）岁，平均TSH水平2.43（1.61-3.92）mIU/L。1、TSH降低组年龄大于TSH正常组，收缩压、舒张压升高、TSH降低（P＜0.05）TSH升高组年龄大于TSH正常组，男性比例低，BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TSH、高胆固醇血症患病率均升高（P＜0.05）。2、经简单线性回归分析发现，年龄与TSH、TG、TC、LDL-

7、C、HDL-C具有相关性。3、在矫正了性别、年龄、吸烟、BMI、收缩压、舒张压等混杂因素后，发现TSH与TG、LDL-C存在相关性，且呈显著正相关（P＜0.05），根据TSH水平进行分组后发现，TSH正常组TSH水平与TG存在正相关（P＜0.05）。用多元线性回归分析研究血清TSH与各血脂之间关系发现，TSH与TG、LDL-C呈显独立正相关（P＜0.05），根据TSH水平进行分组后发现，TSH正常组TSH水平与TG呈独立