施工单位材料用表

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1、株质安监统编2021施材-1材料进场验收记录工程名称：湖南创科硅业500吨/年太阳能级多晶硅项目304001□□单位(标段)工程名称500吨/年太阳能级多晶硅项目施工单位湘潭建设工程总公司株洲分公司供货单位株洲普华水泥粉磨供货人周志辉执行标准GB175-2007序号名称规格型号品牌进场数量进场日期生产厂家使用部位1.烧结页岩多孔砖24011590湘凝100T株洲市荷塘区军平墙体材料厂主体进场验收项目序号名称炉号批号检验报告外观质量包装标志生产日期1烧结页岩多孔砖2008-4-22合格合格湘潭建设工程总公司株

2、洲分公司项目经理部中国成达工程监理(建设)项目部施工自检结果监理(建设)验收结论项目技术负责人质量检查员专业监理工程师(项目技术负责人)年月日年月日年月日年月日本表一式三份：施工、监理、建设各一份。株质安监统编2021施材-1材料进场验收记录工程名称：湖南创科硅业500吨/年太阳能级多晶硅项目304001□□单位(标段)工程名称500吨/年太阳能级多晶硅项目施工单位湘潭建设工程总公司株洲分公司供货单位株洲普华水泥粉磨供货人周志辉执行标准GB175-2007序号名称规格型号品牌进场数量进场日期生产厂家使用部位

3、1.进场验收项目序号名称炉号批号检验报告外观质量包装标志生产日期1.砂/合格合格2卵石/合格合格湘潭建设工程总公司株洲分公司项目经理部中国成达工程监理(建设)项目部施工自检结果监理(建设)验收结论项目技术负责人质量检查员专业监理工程师(项目技术负责人)年月日年月日年月日年月日本表一式三份：施工、监理、建设各一份。株质安监统编2021施材-2施工现场预制构件验收记录工程名称：304002□□单位（标段）工程名称施工单位构件生产单位构件标准图号一、预制构件进场外观检查序号构件名称规格型号设计强度等级钢筋规格、数

4、量外观质量生产日期进场日期进场数量使用部位二、预制构件进场质量证明文件出厂合格证预应力测定记录构件砼试块试压报告构件张拉记录复检材料检验报告构件静载检测报告三、预制构件现场结构性能复检复检构件名称规格型号取样数量取样人见证人检测单位检验报告编号检验结果项目经理部监理(建设)项目部施工自检结果：监理（建设）验收结论：专业技术负责人质量检查员专业监理工程师（项目技术负责人）年月日年月日年月日年月日1、本表一式三份：施工、监理、建设各一份。2、外观质量检查包括构件代号、几何尺寸、裂缝、板端堵头等。3、每进场一批空

5、心板必须有一份记录，每层不少于一次记录。进场预空板全数检查。株质安监统编2021施材-3商品混凝土进场验收记录工程名称：304003□□单位（标段）工程名称施工单位浇筑部位砼生产单位进场日期供货数量m3砼强度等级其他性能浇筑方式坍落度要求水泥品牌强度等级生产厂家外加剂名称品牌、厂家掺合料名称品牌、厂家粗骨料品种规格细骨料品种规格商品混凝土进场检验项目（以下由施工、监理共同确认填写）1、商品混凝土出厂合格证号：混凝土标记为：2、砼强度（抗渗）检验取样日期养护条件试块性能试块组数平均强度值最小强度值评定结果取样

6、人见证人3、砼坍落度检验取样日期取样地点取样车号取样时间实测坍落度允许偏差检验结果取样人见证人项目经理部监理(建设)项目部施工验收结果：监理（建设）验收结论：专业技术负责人质量检查员专业监理工程师旁站监理员（项目技术负责人）年月日年月日年月日年月日年月日本表一式三份：施工、监理、建设各一份。株质安监统编2021施材-4设备开箱检查记录工程名称：304004□□单位（标段）工程名称施工单位设备名称生产厂家规范、型号总数量合同文号装箱单号检查日期年月日设备检查包装情况设备外观设备零部件其他技术文件检查装箱单份，

7、张合格证份，张说明书份，张设备图份，张进口设备商检证明其他存在问题及处理意见供应商代表(签字)：年月日项目经理部监理(建设)项目部施工自检：监理（建设）核查：专业技术负责人项目资料员专业监理工程师（项目技术负责人）年月日年月日年月日年月日本表一式三份：施工、监理、建设各一份。株质安监统编2021施材－5钢筋材料出厂合格证、复检报告汇总表工程名称：304005□□单位（标段）工程名称施工单位供货单位序号名称规格牌号生产厂家进场日期进场数量合格证或检验报告编号进场验收记录编号见证取样送检委托编号复检报告编号原材

8、料报审表编号结论备注项目技术负责人：项目资料员：株质安监统编2021施材－6水泥材料出厂合格证、复检报告汇总表工程名称：湖南创科硅业500吨/年太阳能级多晶硅项目304006□□单位（标段）工程名称500吨/年太阳能级多晶硅项目施工单位湘潭建设工程总公司株洲分公司供货单位株洲普华水泥粉磨序号名称强度等级品牌生产厂家进场日期进场数量合格证或检验报告编号进场验收记录编号见证取样送检委托编号复检报告编号原材料报审表编号