手术室无菌技术操作常规

手术室无菌技术操作常规

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时间:2018-02-27

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1、手术室无菌技术操作常规1. 刷手法⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药,进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋,戴好口罩、帽子,口罩须遮住鼻孔,头发不可飘落在帽外;修剪指甲,用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。⑵刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液,按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段,特别是甲沟、指间、腕部,如此反复刷洗3遍。刷洗完毕,用无菌小毛巾拭干手臂,手臂不可触碰他物,否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。⑶连台手术:须先洗去手套上的血渍,由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套,脱手套时,手不

2、可触及手套外面,以免手被污染,然后刷手臂3min,穿手术衣、戴手套。2.穿无菌手术衣手提衣领,两手拿住领口,抖开手术衣,两手伸入袖筒内,由巡回护士在身后帮助穿衣,全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物钳传递给术者自己系扎。3.戴无菌手套 注意戴手套的手不可接触手套的外面,已戴手套的手不可接触未戴手套的手,无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有一种方法是不接触戴手套法,穿好手术衣后,手隔着袖头,不直接碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下,避免触碰周围的人和物,如有污染,立即更换。4.无菌持物钳及无菌罐⑴持物钳和罐必须经高压消毒,

3、可采用不装消毒液的空罐,每4h更换1次。⑵持无菌钳时应前端向下倾斜,并保持在持物者胸部高度,钳尖抬高不可超过水平度。⑶取放无菌钳时,要闭合后垂直取放,不可触碰罐口。⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内,而应重新经高压灭菌后再用5.无菌器械桌的铺置⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。⑶无菌桌单一般要铺4层,主要部位铺5层,桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时,不可手握下垂桌单。 ⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 ⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时,手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品,不能伸至缘以外。 ⑹湿纱布、纱垫

4、不可直接放于无菌桌单上,可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染,应及时覆盖2层以上无菌巾。⑺无菌桌上放大量煮沸器械时,应加铺2层治疗巾。⑻手术开始,无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。⑼已铺的无菌桌未用,可保存12h。 6.病人皮肤消毒 ⑴消毒前应检查消毒区的皮肤是否清洁,有破口或疖肿应停止手术。⑵消毒方法应由切口向外消毒;阴道及感染的伤口应由外向内;消毒范围一般距手术切口15—20cm的区域。一般用2.5%的碘酊消毒,75%的乙醇脱碘;黏膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。7.铺无菌单  由执行消毒的医师和洗手护士,按

5、顺序于手术区周围先铺无菌巾,再铺盖无菌单。大手术要求将病人全身或大部盖住,一般要铺4层无菌巾单。铺孔巾等大的单子时,要手握单角遮盖住手臂,以免手被污染。8.手术中的无菌操作⑴洗手护士不可在医师的背后传递器械;在医师前面传递器械时,手臂不可抬的过高。⑵术中用过的手术器械要及时擦净血迹,以减少细菌繁殖;术中无菌桌上备用的器械最好盖以布单,以减少灰尘污染。⑶参加手术人员交换位置时,应离开手术床背靠背交换。⑷手术中手术间的正门不再通行,以减少走廊污染空气的流入;给手术人员擦汗,要使其头转向侧方用湿毛巾;观看手术的人员应与手术区保持33cm的距

6、离。⑸人员流动要少;注意保持手术间的整洁、整齐;不可在手术间叠、抖包布等,以防灰尘飞扬;打开的无菌包未用时,不可原样将包包紧,以防误送无菌室保存。

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